是,但需滿足特定條件
在河北省邯鄲市,刮痧作為中醫(yī)特色療法,已納入部分醫(yī)保支付范圍,但需符合醫(yī)保政策規(guī)定的診療項(xiàng)目目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求及適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn),且僅限于治療性質(zhì)的醫(yī)療行為,非保健類刮痧不享受報(bào)銷。
一、政策依據(jù)與適用范圍
醫(yī)保目錄納入標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄(2023年版)》,刮痧療法被列為中醫(yī)康復(fù)理療項(xiàng)目,適用于慢性疼痛、肌肉勞損等疾病治療,但需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方并記錄適應(yīng)癥。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制
參保人須在邯鄲市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受刮痧服務(wù),且機(jī)構(gòu)需具備中醫(yī)科資質(zhì)。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或養(yǎng)生館的刮痧費(fèi)用不可報(bào)銷。適應(yīng)癥與排除范圍
可報(bào)銷情形:頸椎病、腰肌勞損等明確診斷的疾病治療
不可報(bào)銷情形:單純保健目的的刮痧、美容院或非醫(yī)療場(chǎng)所的服務(wù)
二、報(bào)銷比例與起付線
| 參保類型 | 起付線(元/次) | 報(bào)銷比例(%) | 年度限額(元) |
|---|---|---|---|
| 城職工醫(yī)保 | 50 | 70 | 2000 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 100 | 60 | 1500 |
注:起付線以下費(fèi)用需自付,超出部分按比例報(bào)銷,年度限額內(nèi)累計(jì)計(jì)算。
三、操作流程與材料要求
就診流程
持醫(yī)保卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)掛號(hào),選擇中醫(yī)科或康復(fù)科;
醫(yī)生評(píng)估適應(yīng)癥后開具刮痧治療處方,注明疾病診斷代碼;
費(fèi)用直接刷卡結(jié)算,系統(tǒng)自動(dòng)按醫(yī)保比例扣款。
材料留存
保留處方單、費(fèi)用明細(xì)及醫(yī)保結(jié)算憑證;
異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù),否則報(bào)銷比例降低20%。
四、爭(zhēng)議與注意事項(xiàng)
非治療性刮痧爭(zhēng)議:部分機(jī)構(gòu)可能將保健刮痧包裝為“治療項(xiàng)目”誘導(dǎo)報(bào)銷,此類行為屬違規(guī);
費(fèi)用明細(xì)核查:需確認(rèn)收費(fèi)項(xiàng)目名稱與醫(yī)保目錄一致(如“中醫(yī)刮痧”而非“全身理療”);
政策動(dòng)態(tài)調(diào)整:2025年起邯鄲將逐步擴(kuò)大中醫(yī)醫(yī)保覆蓋范圍,但需關(guān)注最新目錄更新。
邯鄲市參保人員接受刮痧治療時(shí),應(yīng)優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并明確診療目的,確保符合醫(yī)保支付條件。報(bào)銷前可撥打0310-12393醫(yī)保服務(wù)熱線或通過“邯鄲醫(yī)保”APP查詢具體政策,避免因適應(yīng)癥不符或機(jī)構(gòu)資質(zhì)問題導(dǎo)致自費(fèi)。