5-8個(gè)工作日完成審核
駐馬店市參保人員可通過線上多渠道便捷申請(qǐng)門診特病認(rèn)定，流程高效透明，審核周期短，最快1個(gè)工作日可通過，平均5-8個(gè)工作日即可享受待遇。
一、申請(qǐng)渠道
- 1.線上平臺(tái)河南醫(yī)保小程序（微信/支付寶）：微信搜索“河南醫(yī)?！边M(jìn)入小程序，首次登錄需認(rèn)證；支付寶搜索“河南醫(yī)?！边M(jìn)入，首頁點(diǎn)擊“我要辦”選擇“門診慢特病服務(wù)”。河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)：登錄官網(wǎng)（https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn），進(jìn)入“個(gè)人服務(wù)→經(jīng)辦服務(wù)”提交申請(qǐng)。豫事辦：手機(jī)登錄“豫事辦”APP，進(jìn)入“服務(wù)隨行→醫(yī)保服務(wù)”辦理。
- 2.線下輔助在省直門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人，可由醫(yī)院醫(yī)保辦協(xié)助上傳近1年內(nèi)住院病歷。
| 渠道 | 操作方式 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 微信小程序 | 搜索“河南醫(yī)?！薄鷮?shí)名認(rèn)證→選擇“門診慢特病個(gè)人申報(bào)” | 智能手機(jī)用戶 |
| 支付寶小程序 | 搜索“河南醫(yī)?！薄醉摗拔乙k”→選擇模塊 | 支付寶高頻使用者 |
| 公共服務(wù)平臺(tái) | 電腦端登錄官網(wǎng)→個(gè)人服務(wù)→經(jīng)辦服務(wù) | 習(xí)慣網(wǎng)頁操作者 |
| 豫事辦 | 進(jìn)入APP→服務(wù)隨行→醫(yī)保服務(wù) | 政務(wù)服務(wù)常用用戶 |
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助 | 住院期間由醫(yī)院醫(yī)保辦上傳病歷 | 住院患者 |
二、申請(qǐng)材料
- 核心材料：
1.近1年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
2.確診依據(jù)：包括但不限于住院病歷首頁、CT/MRI報(bào)告、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。
- 特殊說明：
- 若為門診病歷，需提供原始病歷（復(fù)印件無效）。
- 惡性腫瘤等15個(gè)病種無需復(fù)審，腦血管病后遺癥等9個(gè)病種需復(fù)審（初審?fù)ㄟ^后提交）。
三、審核流程與進(jìn)度查詢
- 提交后5-8個(gè)工作日完成審核，最快1個(gè)工作日。
- 審核結(jié)果通過短信通知至預(yù)留手機(jī)號(hào)。
- 通過原申報(bào)平臺(tái)（如河南醫(yī)保小程序）實(shí)時(shí)查看狀態(tài)。
- 登錄河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)院查詢。
1.提交申請(qǐng)：
線上填寫信息并上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)生成申報(bào)序號(hào)。
2.審核周期：
3.進(jìn)度查詢：
四、病種分類與復(fù)審要求
| 病種類型 | 代表病種 | 復(fù)審要求 |
|---|---|---|
| 無需復(fù)審 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 | 提交材料后直接終審 |
| 需復(fù)審 | 腦血管病后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 初審?fù)ㄟ^后需二次評(píng)審 |
駐馬店市門診特病網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)自2023年11月上線以來，已累計(jì)處理超5.4萬例申請(qǐng)，通過率69.2%。參保人足不出戶即可完成申報(bào)，顯著降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)。申報(bào)成功后，待遇即時(shí)生效，建議提前準(zhǔn)備完整材料以提高審核效率。