95%報(bào)銷(xiāo)比例 | 20個(gè)工作日辦結(jié) | 68種覆蓋病種
2025年甘肅臨夏門(mén)診慢特?。?strong>門(mén)特）待遇全面支持線上申請(qǐng)，參保人可通過(guò)官方平臺(tái)提交材料，享受零跑腿、即時(shí)審核的便捷服務(wù)，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見(jiàn)慢性病及特殊疾病。
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
適用人群
- 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
- 確診疾病屬于甘肅省統(tǒng)一門(mén)診慢特病病種目錄（共68種）。
核心材料清單
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?。
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證（需激活并完成年度繳費(fèi)）。
- 病歷資料：近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷，或兩次門(mén)診病歷+診斷證明+檢查報(bào)告（如無(wú)住院記錄）。
二、線上申請(qǐng)操作流程
渠道選擇
- 甘肅醫(yī)療保障小程序：首頁(yè)點(diǎn)擊【門(mén)診慢特病申請(qǐng)】，填寫(xiě)信息并上傳材料。
- 臨夏州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：登錄后進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”模塊，選擇【門(mén)特病種認(rèn)定】。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：綁定個(gè)人信息后，通過(guò)“異地就醫(yī)備案”同步申請(qǐng)門(mén)特待遇。
步驟詳解
步驟 操作內(nèi)容 注意事項(xiàng) 1 實(shí)名認(rèn)證 需通過(guò)人臉識(shí)別或銀行卡驗(yàn)證 2 病種選擇 從下拉菜單中選擇疾病名稱(chēng)（如“高血壓Ⅲ期”） 3 材料上傳 病歷需完整拍攝（含首頁(yè)、診斷頁(yè)、檢查單） 4 提交審核 系統(tǒng)自動(dòng)生成申請(qǐng)編號(hào)，短信通知進(jìn)度 特殊情形處理
- 異地就醫(yī)人員：完成異地備案后，可直接通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交申請(qǐng)。
- 老年人輔助：親屬可通過(guò)“親情賬戶”功能代為辦理。
三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種分類(lèi)及限額
病種類(lèi)型 年度支付限額（元） 報(bào)銷(xiāo)比例 Ⅰ類(lèi)病 10,000 90% Ⅱ類(lèi)病 8,000 85% Ⅲ類(lèi)病 5,000 80% 惡性腫瘤 上不封頂 95% 待遇生效時(shí)間
- 審核通過(guò)后次月1日起享受待遇。
- 惡性腫瘤、器官移植等重癥患者可即時(shí)生效。
四、復(fù)核與變更管理
定期復(fù)核
- 非重癥病種需每2年提交一次復(fù)查報(bào)告（如血壓、血糖檢測(cè)記錄）。
- 系統(tǒng)提前3個(gè)月短信提醒，逾期未復(fù)核將暫停待遇。
信息變更
- 疾病進(jìn)展或新增病種：通過(guò)原渠道提交補(bǔ)充材料，10個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
- 參保地變更：需重新申請(qǐng)，但歷史病歷可直接調(diào)取。
2025年甘肅臨夏門(mén)特病政策通過(guò)線上化、標(biāo)準(zhǔn)化流程大幅簡(jiǎn)化辦理難度，參保人可依托智能審核系統(tǒng)快速完成認(rèn)定。建議患者提前整理病歷資料，關(guān)注年度病種目錄更新，確保最大限度享受醫(yī)保紅利。