2025年呂梁市門診特殊病種辦理需提交5類核心材料，審核周期為15-30個工作日。

參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提供身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后享受相應(yīng)保障。以下為具體要求和流程：

（一）基礎(chǔ)身份材料

1. 社會保障卡原件及正反面復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）
2. 身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護人證件）
3. 近期1寸免冠照片2張（白底）

（二）醫(yī)學(xué)診斷材料

1. 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
2. 與病種相關(guān)的檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告等），需包含以下關(guān)鍵信息：

1. 住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）

（三）申請表格

1. 《呂梁市基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請表》（需主治醫(yī)師和科主任雙簽名）
2. 《治療方案確認(rèn)書》（明確用藥或治療計劃）

（四）其他補充材料

1. 異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診審批表
2. 代辦需提交委托書及代辦人身份證
3. 罕見病種需附加省級醫(yī)院復(fù)核意見

（五）特殊情形處理

1. 年度續(xù)審患者僅需提供近期檢查報告和申請表
2. 病種變更需重新提交全套材料
3. 兒童患者需補充生長發(fā)育評估報告

材料提交后，醫(yī)保局將組織專家評審，通過后發(fā)放《門診特殊病種診療手冊》?；颊咝柙?strong>定點醫(yī)療機構(gòu)就診方可報銷，年度報銷限額根據(jù)病種類型劃分為2萬-10萬元不等。建議提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤審核進度。