申報方式已調(diào)整為由參保人員本人直接向指定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請。
2025年，內(nèi)蒙古通遼市針對門診特殊疾病的申報流程進(jìn)行了優(yōu)化，核心變化在于取消了以往單位統(tǒng)一組織申報的模式，轉(zhuǎn)而推行個人自主申報。這一調(diào)整旨在簡化流程、提高效率，使參保人員能夠更便捷地辦理相關(guān)手續(xù)。
(一) 申報材料準(zhǔn)備
申報門診特病，需準(zhǔn)備一套完整的證明材料以備審核。具體包括：
身份與醫(yī)保憑證
- 有效身份證件復(fù)印件 ：如居民身份證。
- 社會保障卡復(fù)印件 ：用于核對醫(yī)保賬戶信息。
疾病診斷與治療記錄
- 疾病診斷證明書 ：由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
- 住院病歷或門診病歷復(fù)印件 ：近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷，或兩次以上相關(guān)的門診病歷。
- 輔助檢查報告 ：包括基因檢測報告、病理診斷、影像報告（如CT、MRI）、免疫組化報告等，用以佐證病情診斷。
《門診特殊慢性病待遇認(rèn)定申請表》
需在指定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并獲取相關(guān)簽字蓋章。
(二) 申報流程與注意事項
完成材料準(zhǔn)備后，可按照以下步驟進(jìn)行申報：
選擇申報醫(yī)院
參保人員需前往 指定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu) 進(jìn)行申報。建議提前電話聯(lián)系醫(yī)院確認(rèn)所需材料及具體流程。
提交申請
將上述所有材料提交至醫(yī)院的醫(yī)保部門。經(jīng)責(zé)任醫(yī)師審核并簽字后，由醫(yī)院醫(yī)保部門最終審批。
待遇生效時間
成功通過審核后，通常從 下一個月開始享受 相應(yīng)的門診特病醫(yī)療待遇。
購藥與治療
在享受待遇期間，患者可在指定的 門診特殊疾病定點藥店 購買與審批病種相關(guān)的藥物，并在 門診特殊疾病定點醫(yī)院 進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。
(三) 不同病種的特殊規(guī)定
不同類型的門診特病在申報和待遇上存在差異，主要體現(xiàn)在復(fù)審要求和待遇起始時間上。
| 病種類型 | 復(fù)審時限 | 待遇生效時間 |
|---|---|---|
| Ⅱ類病種 (如高脂血癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等) | 每年一次 | 當(dāng)月申報，次月享受 |
| 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析 | 無需定期復(fù)審 | 取得資格后即可立即享受 |
2025年內(nèi)蒙古通遼市的門診特病申報方式更加注重個人的主動參與。參保人員應(yīng)仔細(xì)準(zhǔn)備材料，及時向指定醫(yī)院申報，以便順利享受政策帶來的醫(yī)療便利。