辦理門特需準(zhǔn)備以下材料:
1.診斷證明書(shū)(由二級(jí)及以上醫(yī)院主治及以上醫(yī)生出具)、2.申報(bào)表(昆明市特殊病慢性病申報(bào)表)、3.身份證明(身份證或戶口本)、4.照片(近期免冠一寸照2張)、5.醫(yī)保卡復(fù)印件。
一、核心材料清單
診斷證明書(shū)
- 必須由二級(jí)及以上醫(yī)院的主治醫(yī)生或以上職稱醫(yī)師出具,需加蓋醫(yī)院公章或診斷證明專用章。
- 惡性腫瘤等特定病種需三級(jí)醫(yī)院出具診斷證明。
申報(bào)表
填寫完整的《昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員特殊病慢性病申報(bào)表》,需本人簽字并注明日期。
身份證明文件
提供本人有效身份證或戶口本原件及復(fù)印件,非昆明戶籍需附加云南省居住證(適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者)。
照片
近期免冠一寸彩色照片2張,其中1張需粘貼在申報(bào)表指定位置。
醫(yī)保卡及復(fù)印件
醫(yī)保卡原件用于核驗(yàn)參保狀態(tài),復(fù)印件需清晰包含卡號(hào)及個(gè)人信息。
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)渠道
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理:符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口可一站式提交材料,即時(shí)審核。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理:攜帶材料至參保地醫(yī)保局窗口提交,需確保材料齊全。
時(shí)效性
材料齊全者可當(dāng)場(chǎng)領(lǐng)取就診證,有效期通常為1-3年,到期前需重新申請(qǐng)復(fù)查。
病種分類要求
特殊病(如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后)需三級(jí)醫(yī)院證明,慢性病(如高血壓、糖尿病)可由二級(jí)醫(yī)院出具。
三、常見(jiàn)問(wèn)題解答
| 問(wèn)題 | 解答 |
|---|---|
| 是否需要住院記錄? | 無(wú)需,2020 年后政策取消住院史要求,僅需診斷證明書(shū)。 |
| 可否他人代辦? | 可以,需提供代辦人身份證及申請(qǐng)人書(shū)面授權(quán)書(shū)。 |
| 跨院區(qū)就醫(yī)是否受限? | 特殊病患者可在全市開(kāi)通權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)院就診,慢性病限指定醫(yī)院。 |
四、政策依據(jù)與更新提示
- 政策依據(jù):《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于統(tǒng)一門診特殊病管理的通知》(云醫(yī)保〔220〕77號(hào))及昆明市2025年實(shí)施細(xì)則。
- 注意:二級(jí)醫(yī)院出具惡性腫瘤診斷證明需等待省級(jí)資質(zhì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)。
2025年昆明市門特辦理流程已簡(jiǎn)化,核心材料包括診斷證明、申報(bào)表、身份證明及照片。特殊病與慢性病的醫(yī)院等級(jí)要求不同,建議提前確認(rèn)病種分類。辦理時(shí)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可節(jié)省時(shí)間,政策動(dòng)態(tài)可通過(guò)昆明市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢。