3類核心材料，含病種專項(xiàng)證明與通用表格
2025年湖南永州申請(qǐng)門診特殊病種（門特） 需提交基礎(chǔ)身份材料、病種診斷證明、病歷資料三大類材料，部分病種需額外提供病理報(bào)告或檢查記錄，可通過(guò)線上或線下渠道提交，審核周期為10-15個(gè)工作日。
一、基礎(chǔ)通用材料
身份與參保憑證
- 有效身份證件原件及復(fù)印件（如身份證、戶口簿）；
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>復(fù)印件（確保參保狀態(tài)正常）。
申請(qǐng)表
填寫《湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》，表格可在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需經(jīng)專科醫(yī)生簽字確認(rèn)并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒隆?/p>
二、病種專項(xiàng)材料
不同病種需提供對(duì)應(yīng)的診斷證明和檢查資料，以下為常見(jiàn)病種要求：
| 病種類型 | 必需材料 | 補(bǔ)充說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 二級(jí)及以上醫(yī)院專科醫(yī)生開具的診斷證明（注明“2型糖尿病合并并發(fā)癥”等具體病情）、近半年血糖檢測(cè)報(bào)告（空腹血糖≥7.0mmol/L）、糖化血紅蛋白檢測(cè)單（≥6.5%）。 | 需包含并發(fā)癥記錄，如糖尿病腎?。虻鞍讬z測(cè)）或視網(wǎng)膜病變（眼底檢查報(bào)告）。 |
| 惡性腫瘤康復(fù)治療 | 病理檢查報(bào)告或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告、手術(shù)/放療/化療記錄、出院小結(jié)（需顯示“治療結(jié)束進(jìn)入康復(fù)期”）。 | 放化療期間需申請(qǐng)“惡性腫瘤門診放化療”待遇，康復(fù)期再申請(qǐng)“惡性腫瘤康復(fù)治療”門特。 |
| 高血壓（3級(jí)） | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查）。 | 需提供不同日3次血壓測(cè)量值，且合并至少一項(xiàng)并發(fā)癥。 |
| 慢性腎功能衰竭 | 門診透析治療記錄、腎功能檢查報(bào)告（血肌酐≥707μmol/L）、腎臟B超或CT影像報(bào)告。 | 需由腎內(nèi)科醫(yī)生簽字確認(rèn)，透析治療需綁定定點(diǎn)醫(yī)院。 |
三、申請(qǐng)渠道與注意事項(xiàng)
線上申請(qǐng)
- 通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“湘醫(yī)保APP”上傳材料，選擇“門診慢特病申請(qǐng)”功能，按提示提交電子版診斷證明、病歷及身份證照片，完成人臉識(shí)別后提交。
- 適用病種：高血壓、糖尿病等31個(gè)常見(jiàn)病種可線上辦理，部分病種（如惡性腫瘤康復(fù)治療）需線下提交。
線下申請(qǐng)
- 攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交，由醫(yī)院統(tǒng)一報(bào)送醫(yī)保局審核。
- 材料要求：所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，病歷資料需加蓋醫(yī)院病案室或門診部公章。
特殊情形補(bǔ)充材料
- 委托辦理：需提供公證委托書及受托人身份證；
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明；
- 醫(yī)療救助對(duì)象：低保證、特困供養(yǎng)證明等（如第一、二類救助對(duì)象可直接享受“一站式”結(jié)算）。
申請(qǐng)門特病是減輕慢性病患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議提前通過(guò)永州市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打0746-6331725查詢具體病種目錄，確保材料齊全后再提交，避免因遺漏導(dǎo)致審核延誤。審核通過(guò)后，門特待遇將從次月起生效，可在定點(diǎn)醫(yī)院門診直接結(jié)算報(bào)銷。