身份證、社保卡、診斷證明、病歷資料
2025年安徽池州辦理門診特殊病種（門特） 需提供基礎(chǔ)材料與病種專項(xiàng)材料，基礎(chǔ)材料包括身份證、社?？?醫(yī)保電子憑證；病種專項(xiàng)材料需根據(jù)申請病種提供對應(yīng)的診斷證明、檢查報(bào)告等，部分病種需額外補(bǔ)充病理報(bào)告或治療記錄。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?/li>
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（確保醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)正常）
申請表格
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（線上申請可自動(dòng)生成，線下需到醫(yī)保窗口或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取并填寫，需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、病種專項(xiàng)材料要求
（一）常見慢性病材料
| 病種 | 必需材料 | 檢查報(bào)告要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明 | 近3個(gè)月內(nèi)3次血壓記錄（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg），或合并心/腦/腎并發(fā)癥檢查報(bào)告 |
| 糖尿病 | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明 | 近1個(gè)月空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告，或糖化血紅蛋白≥6.5%檢測結(jié)果 |
| 冠心病 | 住院病歷（含出院小結(jié)） | 冠脈造影/CT報(bào)告（顯示血管狹窄≥50%），或心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 |
（二）重大疾病材料
| 病種 | 必需材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、住院病歷（含手術(shù)/放化療記錄） | 需提供近半年內(nèi)的影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI/PET-CT） |
| 尿毒癥透析 | 慢性腎衰竭診斷證明、透析記錄單 | 需包含近1個(gè)月內(nèi)的腎功能檢查（血肌酐、尿素氮指標(biāo)） |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方 | 需提供術(shù)后隨訪記錄及近期血藥濃度檢測報(bào)告 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)人員
- 異地就醫(yī)備案證明（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線下醫(yī)保窗口辦理）
- 居住地證明（居住證、房產(chǎn)證或租房合同等）
委托辦理
- 受托人身份證原件及復(fù)印件
- 經(jīng)公證的《委托書》（需注明委托事項(xiàng)及權(quán)限）
退役軍人/優(yōu)撫對象
《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件
四、線上與線下申請材料差異
| 申請方式 | 材料提交形式 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 線上申請 | 通過“皖事通”APP或“池州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)上傳電子材料（掃描件或清晰照片） | 診斷證明、檢查報(bào)告需包含醫(yī)院公章，病歷材料按“住院首頁→出院小結(jié)→檢查報(bào)告”順序上傳 |
| 線下申請 | 所有材料需提供紙質(zhì)版（原件及復(fù)印件各1份），到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院提交 | 復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，住院病歷需到醫(yī)院檔案科復(fù)印并加蓋檔案章 |
辦理門特時(shí)，需確保材料真實(shí)完整，診斷證明及檢查報(bào)告需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，且在有效期內(nèi)（通常為6個(gè)月）。線上申請可實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，審核通過后直接享受報(bào)銷待遇；線下申請需等待20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后領(lǐng)取《慢性病就診證》即可就醫(yī)結(jié)算。