根據(jù)2025年最新政策,福建省廈門市門診特殊疾?。ㄩT特?。┺k理方式如下:
一、廈門參保人特殊病辦理政策
廈門參保人員無(wú)需單獨(dú)申請(qǐng)門特病資格,實(shí)行 全病種費(fèi)用保障型門診統(tǒng)籌制度 ,參保期間在福建省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),合規(guī)費(fèi)用均可直接報(bào)銷(門診、住院共用額度),無(wú)需區(qū)分病種。
二、其他福建省內(nèi)城市門特病辦理
線上申請(qǐng)渠道
通過(guò)閩政通APP或福建醫(yī)療保障微信小程序,點(diǎn)擊【門診慢特病病種申請(qǐng)】填寫信息并提交,支持在線查詢進(jìn)度和打印證明。
申請(qǐng)材料
有效身份證件或社???
近期住院病歷、診斷證明、檢查報(bào)告等(部分城市需填寫申請(qǐng)表)
審核與生效
材料提交至醫(yī)保部門,通常15個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核
審核通過(guò)后即時(shí)生效,次年需重新認(rèn)定
異地就醫(yī)備案
若需在非廈門市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),需提前辦理異地就醫(yī)備案,備案后可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
三、注意事項(xiàng)
病種范圍 :需確認(rèn)廈門市醫(yī)保目錄內(nèi)的門特病種(如惡性腫瘤、尿毒癥等26種)
材料時(shí)效 :惡性腫瘤等特殊病種需提供病理學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告,慢性病種需近一年病歷
報(bào)銷比例 :按廈門市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,起付線、報(bào)銷比例與當(dāng)?shù)卣咭恢?/p>
建議辦理前通過(guò)閩政通APP或福建醫(yī)保小程序查詢最新政策,或致電廈門市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)。