2025年山東棗莊門特申請方式
2025年山東棗莊的門診特殊病種（門特）申請方式主要包括以下幾個步驟：
一、申辦材料
- 《棗莊市基本醫(yī)療保險門診慢特病資格申請表》：可通過棗莊市醫(yī)療保障局官網下載或現(xiàn)場填寫。
- 近期住院病歷復印件（A4紙）：無住院病歷的需提供近期醫(yī)院診斷證明書、兩年內連續(xù)治療的門診病歷復印件、近期化驗單或檢查報告復印件。
二、辦理流程
- 提交申辦材料：參保人向任一慢特病鑒定醫(yī)療機構提交上述申辦材料。
- 醫(yī)療機構審核：由受理的醫(yī)療機構審核參保人員提供的申辦材料，符合政策規(guī)定進行確認備案。
- 備案成功：備案成功后，參保人可持社?？ǎㄡt(yī)保碼）直接去慢特病定點醫(yī)療機構或通過“棗莊醫(yī)?！毙〕绦蛑械南嚓P功能辦理慢特病定點簽約。
三、辦理時限
- 即時辦結：對申請惡性腫瘤的門診治療、尿毒癥透析治療、器官移植排異治療、重癥精神類疾病等診斷明確、易于認定的病種，隨時受理、即時辦結。
- 20個工作日內辦結：其它病種隨時申報相關材料、20個工作日內辦結。
四、異地就醫(yī)
參保人可登錄國家醫(yī)保服務平臺APP，在“異地備案”服務專區(qū)，查詢就醫(yī)地實現(xiàn)門診慢特病跨省直接結算的定點醫(yī)療機構及開通病種，以便在異地就醫(yī)時享受相應的醫(yī)保待遇。
五、政策調整
自2025年1月1日起，部分門特病種在門特藥店結算方式調整為線上醫(yī)保電子處方流轉平臺購藥。原可在門特藥店憑紙質處方結算的10個病種將轉為線上醫(yī)保電子處方流轉平臺購藥，包括冠心病、慢性活動性肝炎（不含丙型肝炎）、腦血管疾病后遺癥等。
六、報銷比例和限額
- 報銷比例：門診特殊病種（26類38個病種）和兒童三個病種（惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙等）的報銷比例為70%。
- 年度限額：在市內定點醫(yī)療機構門診治療門特病種發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用，不設起付標準，和住院共用年度限額。異地門特報銷比例參照市內門特標準和住院異地就醫(yī)相關規(guī)定執(zhí)行。
通過以上步驟和注意事項，參保人員可以順利完成2025年山東棗莊門特的申請，享受相應的醫(yī)保待遇。如有疑問，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保局或撥打相關咨詢熱線獲取準確信息。