46種病種可申報(bào)，集中申報(bào)期為2024年12月23日至2025年1月22日，每月1-15日可補(bǔ)充申報(bào)，年度限2次申請(qǐng)機(jī)會(huì)。
門診慢特病待遇認(rèn)定需通過(guò)線上或線下渠道提交病歷資料、身份證明等材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受費(fèi)用減免或報(bào)銷。具體流程和材料要求如下：
一、申報(bào)條件與時(shí)間
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等46種疾病，部分病種（如惡性腫瘤、透析）可即時(shí)申報(bào)。
- 時(shí)間安排：
- 集中申報(bào)：2024年12月23日至2025年1月22日。
- 補(bǔ)充申報(bào)：每月1日至15日開(kāi)放，全年最多申報(bào)2次。
| 項(xiàng)目 | 要求 |
|---|---|
| 適用人群 | 延安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員 |
| 特殊病種 | 惡性腫瘤、透析等病種可隨時(shí)申報(bào) |
| 年度限額 | 每人每年限2次申報(bào) |
二、申報(bào)材料
- 通用材料：
- 有效身份證件（社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證）。
- 病歷資料：近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷，或兩次門診病歷（含診斷證明、檢查報(bào)告）。
- 特殊病種附加材料：
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需提供風(fēng)濕專科診斷證明及影像學(xué)報(bào)告。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡需提交自身抗體檢測(cè)結(jié)果和腎活檢報(bào)告（如有）。
| 材料類型 | 詳細(xì)要求 |
|---|---|
| 住院病歷 | 需包含病例首頁(yè)、醫(yī)囑、出院記錄等完整資料 |
| 門診病歷 | 近3個(gè)月內(nèi)診斷證明、檢查化驗(yàn)單（無(wú)住院病歷時(shí)需提供2次） |
| 表格文件 | 《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（線下申報(bào)時(shí)填寫） |
三、申報(bào)流程
- 線上辦理（推薦）：
- 登錄“延安醫(yī)保”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“慢特病申報(bào)”平臺(tái)，上傳材料并提交。
- 審核結(jié)果3個(gè)工作日內(nèi)可查詢，通過(guò)后直接享受待遇。
- 線下辦理：
攜帶材料至縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院慢病窗口辦理，現(xiàn)場(chǎng)填寫申請(qǐng)表。
| 渠道 | 步驟 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 線上 | 實(shí)名認(rèn)證→選擇病種→上傳資料→提交審核 | 需確保材料清晰完整 |
| 線下 | 提交紙質(zhì)材料→工作人員錄入系統(tǒng)→等待審核 | 部分醫(yī)院需預(yù)約辦理 |
門診慢特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，材料齊全和及時(shí)申報(bào)是關(guān)鍵。若異地就醫(yī)未直接結(jié)算，可憑資料回參保地報(bào)銷，但需注意病歷時(shí)效性和病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)差異。建議優(yōu)先通過(guò)線上渠道提交，避免遺漏或重復(fù)奔波。