2025年貴州六盤水特殊門診申請(qǐng)流程需7-15個(gè)工作日完成審核
在貴州六盤水，特殊門診申請(qǐng)需通過線上與線下雙渠道辦理，涵蓋病種認(rèn)定、材料提交、審核流程三大核心環(huán)節(jié)，適用于慢性病、重大疾病等長(zhǎng)期治療需求患者，具體要求如下：
（一）申請(qǐng)條件與病種范圍
基本資格
申請(qǐng)人需為六盤水市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保與居民醫(yī)保），且所患疾病符合《六盤水市特殊門診病種目錄》。2025年目錄包含惡性腫瘤、糖尿病、高血壓（Ⅲ期）、慢性腎功能衰竭等28類病種，新增阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化等5種罕見病。診斷標(biāo)準(zhǔn)
需提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的確診證明，部分病種要求近期治療記錄（如化療、透析的住院病歷）。例如，糖尿病需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L且糖化血紅蛋白≥6.5%的連續(xù)3個(gè)月檢測(cè)報(bào)告。
（二）申請(qǐng)材料與提交渠道
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證復(fù)印件（正反面）、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件 醫(yī)療文書 疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）、住院病歷或門診隨訪記錄（近6個(gè)月） 申請(qǐng)表 《六盤水市特殊門診申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或社區(qū)領(lǐng)取） 輔助材料 檢查報(bào)告（如CT、MRI）、用藥清單（需醫(yī)院藥師簽字） 提交方式
- 線上渠道：通過“貴州醫(yī)保APP”或“六盤水醫(yī)保局微信公眾號(hào)”上傳電子材料，系統(tǒng)自動(dòng)生成申請(qǐng)編號(hào)，實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。
- 線下渠道：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交紙質(zhì)材料，工作人員當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)并出具受理回執(zhí)。
（三）審核流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)
審核時(shí)限與結(jié)果
- 初審：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在3個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性核查，缺失材料需5日內(nèi)補(bǔ)正。
- 專家評(píng)審：醫(yī)療專家委員會(huì)在10個(gè)工作日內(nèi)完成病種認(rèn)定，復(fù)雜病例可延長(zhǎng)至15個(gè)工作日。
- 結(jié)果公示：審核通過后，官網(wǎng)公示（5天），無異議則發(fā)放《特殊門診醫(yī)療證》。
待遇與報(bào)銷
病種類型 報(bào)銷比例 年度限額（元） 就醫(yī)范圍 惡性腫瘤 85% 50,000 市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院及指定藥店 糖尿病 70% 8,000 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主 慢性腎功能衰竭 90% 100,000 透析定點(diǎn)醫(yī)院 特殊門診待遇有效期1-3年，期滿前1個(gè)月需重新申請(qǐng)，續(xù)期材料可簡(jiǎn)化為近期復(fù)查報(bào)告。
在六盤水申請(qǐng)特殊門診需嚴(yán)格遵循政策規(guī)范，提前準(zhǔn)備完整材料并選擇高效渠道提交，患者應(yīng)關(guān)注病種動(dòng)態(tài)調(diào)整與報(bào)銷政策更新，確保長(zhǎng)期治療需求得到持續(xù)保障。