線上僅支持31個病種延期申請，新申請需線下辦理
2025年湖南益陽門診特病網(wǎng)上申請僅限待遇延期，通過“湘醫(yī)保”APP或微信公眾號辦理，覆蓋31個病種；新申請需前往二級及以上定點(diǎn)公立醫(yī)院提交材料，全市65個受理機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“全市通辦”，審批時限壓縮至20個工作日。
一、線上申請范圍與流程
1. 適用情形與病種范圍
- 僅限延期申請：已享受門診特病待遇且病種屬于以下31種的參保人，可在待遇到期前2個月至到期后1個月內(nèi)線上辦理延期，無需額外提交評審資料。
- 31個線上病種（部分）：高血壓3級、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥康復(fù)治療、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等。
2. 線上操作流程
| 步驟 | 操作說明 |
|---|---|
| 登錄平臺 | 下載“湘醫(yī)保”APP或關(guān)注公眾號，注冊并登錄賬號。 |
| 進(jìn)入功能 | 首頁選擇“業(yè)務(wù)辦理”→“特門延期申請”。 |
| 選擇申請類型 | 本人申請：查詢個人特病待遇明細(xì)，點(diǎn)擊“延期申請”并完成人臉識別提交。 替他人申請：輸入申請人姓名、身份證號，查詢待遇后提交承諾書簽名，上傳申請人身份證正反面及手持身份證半身照。 |
| 結(jié)果查詢 | 審批通過后按原待遇延期1年，可在“湘醫(yī)?！盇PP或申報醫(yī)院查詢結(jié)果。 |
二、線下申請全流程
1. 新申請與未覆蓋病種辦理
- 適用情形：首次申請門診特病、病種不在31個線上范圍（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等16種），或線上延期未通過需補(bǔ)充資料。
- 受理機(jī)構(gòu)：全市65個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），支持職工與居民醫(yī)保，就近選擇即可。
2. 材料清單與要求
| 材料名稱 | 規(guī)格 | 備注 |
|---|---|---|
| 《湖南省門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》 | 原件1份 | 需經(jīng)二級以上醫(yī)院專科醫(yī)生簽字、醫(yī)?？粕w章。 |
| 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?/strong> | 復(fù)印件1份 | 可通過“湘醫(yī)?！盇PP獲取電子憑證。 |
| 病歷資料 | 原件或復(fù)印件 | 包括出院記錄、診斷證明、檢查報告（如CT、化驗結(jié)果等），需加蓋醫(yī)院病案室或門診部公章。 |
3. 辦理流程與時限
- 提交材料：前往選定醫(yī)院醫(yī)保科遞交資料，由醫(yī)院統(tǒng)一初審。
- 專家評審：醫(yī)院每月15日前匯總資料至醫(yī)保中心，每月20日組織評審。
- 結(jié)果公示：通過后在益陽醫(yī)保微信服務(wù)號或官網(wǎng)公示，下月起享受待遇。
- 全市通辦：打破參保地限制，異地居住人員可就近選擇市域內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理。
三、關(guān)鍵政策說明
1. 待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報銷比例：政策范圍內(nèi)費(fèi)用70% 報銷，不設(shè)起付線，每月限額按病種設(shè)定（如高血壓、糖尿病等常見病種月限額數(shù)百元）。
- 異地就醫(yī)：長期異地居住人員可在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報，待遇互認(rèn)。
2. 注意事項
- 材料真實(shí)性：虛假申報將取消待遇，病歷資料需完整反映病情。
- 資格認(rèn)證：年滿60周歲參保人每年需通過人臉識別等方式進(jìn)行資格認(rèn)證。
- 結(jié)果查詢：未通過線上延期的，需補(bǔ)充資料重新申請線下評審。
益陽門診特病政策通過“線上簡化延期、線下全市通辦”優(yōu)化服務(wù)，參保人可根據(jù)自身情況選擇辦理方式，確保長期門診治療費(fèi)用得到穩(wěn)定保障。建議通過“湘醫(yī)保”平臺或撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線查詢具體病種要求及受理機(jī)構(gòu)信息。