3-5個(gè)工作日
2025年茂名市參保人員可通過(guò)線上平臺(tái)高效完成門特病（門診特殊病種）認(rèn)定與備案，主要依托 廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、粵省事小程序 及 茂名醫(yī)保公眾號(hào)，實(shí)現(xiàn)材料上傳、審核、結(jié)果查詢?nèi)鞒虜?shù)字化辦理。
一、辦理?xiàng)l件
病種范圍
覆蓋 52種 門診特殊病種，包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等（依據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》）。常見(jiàn)病種 年度支付限額（元） 報(bào)銷比例 高血壓III期 6000 80% 糖尿?。ò椴l(fā)癥） 8000 85% 惡性腫瘤 無(wú)封頂 90% 參保要求
- 需為 茂名市基本醫(yī)保 參保人且連續(xù)繳費(fèi)滿 6個(gè)月。
- 未成年人需監(jiān)護(hù)人代辦。
二、線上操作流程
登錄平臺(tái)
- 粵省事：微信搜索“粵省事”進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”模塊。
- 廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：定位“茂名市”，搜索“門特病認(rèn)定”。
提交材料
必需材料 格式要求 備注 身份證正反面 JPG/PNG，≤5MB 需清晰可見(jiàn)個(gè)人信息 近期病歷及診斷證明 PDF，≤10MB 加蓋醫(yī)院公章 檢查報(bào)告（如CT、病理） PDF/JPG，≤10MB 3個(gè)月內(nèi)有效 審核與反饋
- 醫(yī)保部門 3個(gè)工作日內(nèi) 完成初審，需補(bǔ)充材料時(shí)短信通知。
- 專家復(fù)核后，結(jié)果通過(guò) 短信 或平臺(tái)推送。
三、后續(xù)管理
費(fèi)用結(jié)算
- 持 電子憑證 到定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，自付部分刷醫(yī)?？ā?/li>
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需先墊付， 30日內(nèi) 線上申請(qǐng)零星報(bào)銷。
年度復(fù)審
部分病種（如器官移植）需每年 1月 提交新檢查報(bào)告，否則待遇中止。
線上辦理大幅縮減跑腿時(shí)間，但需確保材料真實(shí)性與時(shí)效性，具體政策以 茂名市醫(yī)保局 當(dāng)年公告為準(zhǔn)。