致死率超90%
游泳后感染阿米巴原蟲（俗稱食腦蟲）的癥狀與感染部位密切相關，主要累及腸道、肝臟及腦部，臨床表現差異顯著，需結合感染途徑及病程進展綜合判斷。
一、感染途徑與初期癥狀
- 鼻腔入侵
在淡水湖泊、河流或未消毒泳池游泳時，含阿米巴原蟲的水經鼻腔嗆入，蟲體沿嗅神經侵入腦組織，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。 - 皮膚接觸
破損皮膚接觸含蟲水體（如野泳時擦傷），蟲體通過皮膚黏膜進入血液循環(huán)，可能遷移至肝臟或肺部形成膿腫。
| 感染途徑 | 風險行為 | 潛伏期 | 初期癥狀 |
|---|---|---|---|
| 鼻腔直接侵入 | 嗆水、潛水、洗鼻 | 3-7天 | 頭痛、低熱、鼻塞 |
| 皮膚黏膜接觸 | 野泳、外傷后接觸 | 數周至數月 | 局部紅斑、瘙癢 |
二、典型癥狀分型
腸道感染
- 腹瀉：每日3-8次，糞便呈果醬樣，伴黏液或血絲。
- 腹痛：臍周或下腹部持續(xù)性鈍痛，排便后短暫緩解。
- 里急后重：排便不盡感，伴肛門墜脹。
肝膿腫（遷移性感染）
- 右上腹痛：肝區(qū)脹痛，深呼吸或按壓加重。
- 發(fā)熱：體溫達38-40℃，伴寒戰(zhàn)、盜汗。
- 肝腫大：觸診可及腫大肝臟，質硬伴壓痛。
腦膜腦炎（致死性并發(fā)癥）
- 劇烈頭痛：額部或枕部炸裂樣疼痛，鎮(zhèn)痛藥無效。
- 神經系統異常：意識模糊、抽搐、頸項強直。
- 顱內高壓：噴射狀嘔吐、視乳頭水腫。
三、罕見癥狀與高危預警
- 皮膚潰瘍
蟲體侵入皮膚后形成邊界清晰的深潰瘍，中心壞死，周圍紅腫。 - 肺部感染
胸痛、咳血痰、呼吸困難，易誤診為肺炎或結核。 - 多器官衰竭
晚期患者因膿毒血癥或腦疝導致呼吸循環(huán)衰竭，死亡率驟升。
感染阿米巴原蟲的病程進展迅猛，腦部感染患者常在發(fā)病后1-2周內死亡。預防重點在于避免在未消毒淡水中游泳，游泳時使用鼻夾防止嗆水，出現持續(xù)頭痛或腹瀉需立即就醫(yī)。早期診斷（如腦脊液檢測、影像學檢查）與聯合用藥（如兩性霉素B聯合米替福新）可提高生存率。