15個(gè)工作日
2025年四川綿陽(yáng)特殊門(mén)診網(wǎng)上辦理需通過(guò)二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上提交申請(qǐng)，由醫(yī)院初審后報(bào)醫(yī)保部門(mén)審核，15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，通過(guò)后可享受門(mén)診慢特病醫(yī)保待遇。
一、適用對(duì)象與病種范圍
適用對(duì)象
參加綿陽(yáng)市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并正常享受待遇的參保人員。病種分類(lèi)
類(lèi)型 病種范圍（部分） 認(rèn)定有效期 慢性病 糖尿病、高血壓（Ⅱ期以上）、冠心病等27種 部分需每2年復(fù)審 特殊病 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異等10種 長(zhǎng)期有效
二、網(wǎng)上辦理流程
準(zhǔn)備材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證、社保卡（或醫(yī)保電子憑證）、近期1寸免冠照片。
- 醫(yī)療材料：
- 《綿陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申報(bào)表》（醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）；
- 二級(jí)甲等及以上醫(yī)院的診斷證明、住院病歷（近5年內(nèi)）、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、血糖監(jiān)測(cè)記錄等）；
- 異地就醫(yī)人員需提供三級(jí)醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師簽名的診斷材料。
線上申請(qǐng)步驟
（1）醫(yī)院端提交：通過(guò)綿陽(yáng)市二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)或院內(nèi)線上平臺(tái)，上傳材料并填寫(xiě)申報(bào)信息。
（2）初審與復(fù)核：醫(yī)院組織專(zhuān)家初審后，將材料提交至醫(yī)保部門(mén)復(fù)核，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
（3）結(jié)果查詢：通過(guò)醫(yī)院線上平臺(tái)或“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”查詢審核結(jié)果，通過(guò)者可領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》。續(xù)辦與變更
- 慢性病續(xù)辦：有效期滿前30天，通過(guò)原申請(qǐng)渠道提交續(xù)辦材料；
- 信息變更：如病種、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更，需重新提交申請(qǐng)表及相關(guān)證明。
三、待遇保障與結(jié)算
報(bào)銷(xiāo)比例
人員類(lèi)型 慢性病報(bào)銷(xiāo)比例 特殊病報(bào)銷(xiāo)比例 年度支付限額（單個(gè)病種） 職工醫(yī)保 70%-80% 參照住院標(biāo)準(zhǔn) 1000元 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 70% 參照住院標(biāo)準(zhǔn) 500元 建檔立卡貧困戶 90% 90% 1000元 結(jié)算方式
- 憑社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分；
- 異地就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，按參保地政策報(bào)銷(xiāo)。
四、注意事項(xiàng)
- 材料規(guī)范：電子病歷需打印并加蓋醫(yī)院公章，檢查報(bào)告有效期為30天，過(guò)期需重新檢測(cè)。
- 定點(diǎn)管理：治療需在認(rèn)定機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門(mén)公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，擅自變更就醫(yī)地點(diǎn)可能影響報(bào)銷(xiāo)。
- 咨詢渠道：可撥打綿陽(yáng)市醫(yī)保局電話（市本級(jí)：2340690）或通過(guò)“i綿陽(yáng)”APP查詢進(jìn)度。
參保人員可通過(guò)線上渠道高效完成特殊門(mén)診申請(qǐng)，確保材料真實(shí)完整以縮短審核周期，及時(shí)享受醫(yī)保待遇減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。