3個工作日內(nèi)完成審核
2025年陜西銅川參保人員可通過線上平臺申請門診慢特病待遇，需滿足慢性疾病確診標(biāo)準(zhǔn)并提交電子材料，審核通過后待遇自動生效，支持醫(yī)保電子憑證或社保卡直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
（一）線上辦理條件與材料準(zhǔn)備
申請條件
參保人已連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)滿6個月
二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診慢特病診斷證明
病史資料（近1年門診病歷、檢查報告等）
材料清單
材料類型 具體要求 上傳格式 身份證明 有效期內(nèi)身份證或醫(yī)保電子憑證 JPG/PDF（≤10MB） 診斷證明 醫(yī)院蓋章原件，明確疾病診斷及分期 掃描件清晰可讀 病歷資料 近1年內(nèi)相關(guān)門診記錄及檢查報告 壓縮包整合上傳 特殊情形說明
異地安置參保人需額外提供異地就醫(yī)備案表
享受特殊病種待遇者需附專科醫(yī)師簽署的治療方案說明
（二）線上辦理流程與時間節(jié)點
登錄平臺
通過“銅川市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”或“陜醫(yī)保”小程序進(jìn)入門診慢特病申請通道，使用醫(yī)保電子憑證或社保卡完成實名認(rèn)證。信息填報
選擇申報病種（系統(tǒng)匹配《陜西省慢特病目錄》）
填寫就診醫(yī)院、用藥周期等關(guān)鍵信息
上傳材料后提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
審核與結(jié)果反饋
審核階段 處理時限 結(jié)果通知方式 初審 1個工作日 短信提示+平臺站內(nèi)信 復(fù)核 2個工作日 電話告知關(guān)鍵問題 終審通過 即時生效 生成電子《待遇認(rèn)定書》
（三）待遇享受與注意事項
結(jié)算規(guī)則
審核通過后自動關(guān)聯(lián)醫(yī)保個人賬戶與統(tǒng)籌基金支付
選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付費(fèi)用
動態(tài)管理機(jī)制
每年需通過線上平臺提交復(fù)查診斷證明以延續(xù)待遇
病情變化或新增病種需重新申請并標(biāo)注關(guān)聯(lián)性
常見問題處理
材料不全者需在5個工作日內(nèi)補(bǔ)傳，逾期視為撤回申請
對審核結(jié)果有異議可在線提交復(fù)核申請，3個工作日內(nèi)答復(fù)
線上辦理系統(tǒng)通過AI輔助審核與人工復(fù)核雙重機(jī)制保障準(zhǔn)確性，參保人需確保上傳材料真實有效。政策調(diào)整信息將通過官方渠道公示，建議定期關(guān)注銅川市醫(yī)保局發(fā)布的最新指南。