通過“我的寧夏”APP或?qū)幭尼t(yī)療保障公共服務(wù)平臺辦理，全程線上操作，無需跑腿
2025年寧夏石嘴山門診特殊病種（門特） 線上辦理需通過官方指定平臺完成，具體流程包括選擇渠道、提交材料、審核備案及待遇綁定。參保人可登錄“我的寧夏”APP或?qū)幭尼t(yī)療保障公共服務(wù)平臺，按提示上傳診斷證明、病歷資料等電子材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，綁定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可享受門特報(bào)銷待遇。
一、線上辦理渠道及準(zhǔn)備材料
1. 官方辦理渠道
| 渠道類型 | 具體平臺名稱 | 操作入口 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 手機(jī)APP | 我的寧夏 | 首頁“醫(yī)保服務(wù)”→“門特申請”模塊 | 個(gè)人用戶移動(dòng)端操作 |
| 微信小程序 | 寧夏醫(yī)保 | 微信搜索并關(guān)注公眾號，點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”→“門特申報(bào)” | 便捷查詢與材料上傳 |
| 網(wǎng)頁端 | 寧夏醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺 | 登錄官網(wǎng)（http://ybj.nx.gov.cn）→“個(gè)人辦事”→“門診特殊病種認(rèn)定” | 需電腦操作，支持材料批量上傳 |
2. 必備申請材料
- 身份憑證：身份證正反面照片、社?？?醫(yī)保電子憑證截圖
- 診斷材料：二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的門特病種診斷證明（需醫(yī)院蓋章）、近6個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告（如糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥檢查單）
- 病歷資料：門診病歷首頁、住院病歷摘要（若有住院史）
二、線上辦理流程
1. 提交申請
登錄選定平臺后，選擇“門特病種認(rèn)定”服務(wù)，填寫個(gè)人信息（姓名、身份證號、聯(lián)系電話），并根據(jù)系統(tǒng)提示上傳上述電子材料。材料需清晰完整，診斷證明需包含病種名稱、確診時(shí)間及醫(yī)生簽名。
2. 審核與備案
- 審核周期：提交后3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果將通過短信通知申請人。
- 結(jié)果查詢：登錄平臺“辦件進(jìn)度”模塊，實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)（“審核中”“已通過”“需補(bǔ)正”）。
3. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綁定
審核通過后，需在平臺選擇1家門特定點(diǎn)醫(yī)院（可從系統(tǒng)提供的石嘴山市定點(diǎn)醫(yī)院列表中選?。?，綁定后次日生效。如需變更定點(diǎn)，可在“定點(diǎn)管理”模塊在線申請，每年限變更1次。
三、注意事項(xiàng)
1. 病種范圍與待遇
石嘴山市納入門特保障的病種包括高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、惡性腫瘤門診治療等22類，具體可通過平臺“病種目錄查詢”功能確認(rèn)。門特報(bào)銷比例較普通門診提高10%-30%，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種設(shè)定（如糖尿病年限額6000元）。
2. 材料補(bǔ)正與年審
- 若材料不全，系統(tǒng)將提示需補(bǔ)充的內(nèi)容，申請人需在5個(gè)工作日內(nèi)重新上傳，逾期視為放棄申請。
- 門特資格需每年復(fù)核，需在到期前30天上傳近3個(gè)月的復(fù)查報(bào)告（如血壓/血糖監(jiān)測記錄），未按時(shí)復(fù)核將暫停待遇。
3. 線下輔助渠道
若線上操作困難，可攜帶紙質(zhì)材料至石嘴山市醫(yī)療保障局窗口（大武口區(qū)五岳路科技信息中心6樓）或撥打咨詢電話0952-2012229，由工作人員協(xié)助辦理。
參保人通過線上渠道辦理門特，可大幅縮短辦理時(shí)間，減少跑腿次數(shù)。建議優(yōu)先使用“我的寧夏”APP完成申請，確保材料真實(shí)完整，并及時(shí)關(guān)注審核進(jìn)度與待遇生效時(shí)間，以便順利享受醫(yī)保報(bào)銷福利。