22種病種，醫(yī)院直辦或線上申報，3個工作日生效
2025年河北張家口門診特殊病種（門特）申報需符合病種范圍、材料要求及辦理流程，通過醫(yī)院直辦或線上渠道提交申請，審核通過后可享受高比例門診報銷待遇。
一、申報病種范圍
- 納入病種
共涵蓋22種疾病，包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術后、帕金森病、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌（內分泌治療）、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）、甲狀腺功能亢進、丙型肝炎、肝移植術后、造血干細胞移植術后、前列腺癌（內分泌治療）。
二、申報條件
疾病診斷標準
- 糖尿病：需提供近一個月內空腹血糖報告、近半年OGTT試驗結果、三個月內糖化血紅蛋白檢測，合并并發(fā)癥（如糖尿病腎?、笃诩耙陨?、視網(wǎng)膜病變增殖期等）。
- 惡性腫瘤：需提供住院病歷、術后病理報告或影像學報告復印件。
- 偏癱：近半年內CT或核磁報告顯示肌力低于三級。
- 高血壓三期：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，合并心功能不全、腦卒中、慢性腎衰竭等靶器官損害。
參保要求
申請人需為張家口市基本醫(yī)療保險參保人員，且參保狀態(tài)正常。
三、申報材料
基礎材料
- 本人身份證、社?？?/strong>（或電子醫(yī)保憑證）原件及復印件。
- 近期1寸免冠照片1張（部分線下渠道需提供）。
病種相關材料
- 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)院開具，明確病種及診斷依據(jù)。
- 病歷資料：住院病歷復印件、門診病歷、檢查報告（如CT、核磁、化驗結果等）。
四、辦理流程
線下辦理（醫(yī)院直辦）
步驟：
① 到醫(yī)保定點醫(yī)院領取《門特登記表》，填寫個人信息；
② 就診相應科室，由醫(yī)生填寫病情、檢查結果并簽字；
③ 攜帶登記表、病歷材料到醫(yī)院醫(yī)保窗口提交；
④ 審核通過后，3個工作日內生效，就醫(yī)時需掛“門特號”并出示社?？?。線上辦理（微信申報）
步驟：
① 關注“張家口市醫(yī)療保障局”公眾號，進入“河北智慧醫(yī)保平臺”；
② 選擇“門慢門特申報”→“特殊病申報”，輸入身份證號驗證；
③ 填寫病種、定點醫(yī)院信息，上傳診斷證明、檢查報告等材料；
④ 提交后等待審核，通過后系統(tǒng)自動登記生效。
五、待遇與注意事項
報銷待遇
- 報銷比例：政策范圍內醫(yī)療費用按70% 報銷，不設起付線，與住院共用年度限額。
- 就醫(yī)管理：需選擇1-3家定點醫(yī)院，異地就醫(yī)需提前辦理“異地就醫(yī)備案”，可直接刷卡結算。
重要提示
- 醫(yī)院資質：需到二級及以上定點醫(yī)院辦理，社區(qū)醫(yī)院可能無審核權限。
- 有效期：門特資格需定期復審（具體時限以醫(yī)院通知為準），逾期未審將暫停待遇。
- 材料真實性：虛假病歷或診斷證明將被駁回，情節(jié)嚴重者納入醫(yī)保信用黑名單。
六、線上 vs 線下辦理對比表
| 對比項 | 線下辦理（醫(yī)院直辦） | 線上辦理（微信申報） |
|---|---|---|
| 辦理地點 | 醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保窗口 | 微信公眾號“張家口市醫(yī)療保障局” |
| 辦理時間 | 工作日現(xiàn)場提交 | 24小時在線提交 |
| 審核時長 | 3個工作日 | 3-5個工作日 |
| 材料提交 | 原件+復印件，現(xiàn)場核驗 | 電子版材料上傳（需清晰） |
| 適用人群 | 不熟悉線上操作、需現(xiàn)場咨詢者 | 熟悉手機操作、材料齊全者 |
| 優(yōu)勢 | 材料問題可當場修正，適合老年人 | 無需跑腿，實時查看進度 |
符合條件的參?；颊呖赏ㄟ^醫(yī)院直辦或線上渠道快速申請門特資格，及時享受門診高比例報銷，減輕長期用藥及治療負擔。辦理前建議確認病種診斷標準及定點醫(yī)院名單，確保材料齊全以提高審核效率。