職工醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)70%，居民醫(yī)保最高60%，起付線300元/次，年度封頂線30萬元
在武漢市參保人員接受符合規(guī)定的艾灸治療時(shí)，需選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持醫(yī)保電子憑證或實(shí)體卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)按政策扣除個(gè)人自付部分后完成報(bào)銷。治療項(xiàng)目需符合《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中針灸類項(xiàng)目規(guī)定，且由具備中醫(yī)診療資質(zhì)的醫(yī)師操作。
（一）報(bào)銷基本條件與適用范圍
參保狀態(tài)要求
職工醫(yī)保：需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上，且賬戶狀態(tài)正常。
居民醫(yī)保：需在集中繳費(fèi)期參保并足額繳費(fèi)，待遇期次年生效。
異地參保人員：需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，否則報(bào)銷比例降低20%。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)與報(bào)銷比例
參保類型 一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 職工醫(yī)保（在職） 70% 65% 60% 職工醫(yī)保（退休） 75% 70% 65% 居民醫(yī)保 60% 55% 50% 治療項(xiàng)目限制
僅限中醫(yī)科、康復(fù)科等具備資質(zhì)的科室開展的艾灸服務(wù)。
單次治療費(fèi)用需超過起付線300元方可觸發(fā)報(bào)銷，未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)需全額自付。
年度累計(jì)報(bào)銷金額不得超過30萬元封頂線，超出部分自費(fèi)。
（二）報(bào)銷材料與流程
必備材料清單
醫(yī)保憑證：電子憑證/實(shí)體卡（需激活中醫(yī)保支付功能）。
診療證明：包含艾灸治療必要性的門診病歷及診斷說明。
費(fèi)用明細(xì)：加蓋醫(yī)院公章的費(fèi)用清單，需標(biāo)注“艾灸”項(xiàng)目編碼（如：AA01）。
線上與線下辦理渠道
渠道類型 辦理方式 處理時(shí)效 線上辦理 通過“鄂匯辦”APP上傳材料 3個(gè)工作日內(nèi)到賬 線下辦理 醫(yī)院醫(yī)保窗口現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算 即時(shí)完成 特殊情況處理
急診搶救：可先自費(fèi)治療，后憑急診證明補(bǔ)辦報(bào)銷手續(xù)（需在7日內(nèi)提交）。
異地就醫(yī)：備案后直接結(jié)算，未備案者需回參保地手工報(bào)銷（需額外提供醫(yī)院等級(jí)證明）。
（三）注意事項(xiàng)與常見問題
不予報(bào)銷情形
在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非醫(yī)保目錄內(nèi)科室接受治療。
使用自費(fèi)艾灸耗材（如特定草本灸條）產(chǎn)生的費(fèi)用。
未達(dá)到起付線或年度封頂線的費(fèi)用。
政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
2025年起，武漢市試點(diǎn)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的艾灸項(xiàng)目納入慢性病補(bǔ)充報(bào)銷范圍，高血壓、糖尿病患者可額外享受10%比例提升（需提供簽約證明）。
通過規(guī)范選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、完整留存診療材料并符合醫(yī)保目錄要求，參保人員可高效完成艾灸費(fèi)用報(bào)銷。建議治療前通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線或“武漢醫(yī)保”微信公眾號(hào)核實(shí)最新政策，避免因材料缺失或機(jī)構(gòu)資質(zhì)問題影響報(bào)銷權(quán)益。