鞍山市內(nèi)6區(qū)2縣1市共設(shè)28個辦理點(diǎn)
2025年遼寧鞍山地區(qū)門診慢特病辦理服務(wù)已實(shí)現(xiàn)全域覆蓋,市民可根據(jù)參保類型和病情需求,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等28個指定地點(diǎn)提交申請,辦理流程包括資格認(rèn)定、材料審核、待遇核定三個核心環(huán)節(jié),辦理時限最長不超過15個工作日。
(一)辦理地點(diǎn)分類及功能
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理點(diǎn)
此類地點(diǎn)主要承擔(dān)門診慢特病的醫(yī)學(xué)鑒定工作,全市共設(shè)置12家三級醫(yī)院和6家二級??漆t(yī)院作為定點(diǎn)辦理機(jī)構(gòu)。申請人需攜帶身份證、醫(yī)保卡、相關(guān)病歷及檢查報告等材料,由醫(yī)院??漆t(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場評估。不同病種對應(yīng)指定醫(yī)院,如糖尿病在鞍鋼總醫(yī)院、高血壓在市中心醫(yī)院等。表:鞍山市主要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理點(diǎn)信息
醫(yī)院名稱 級別 可辦理病種數(shù)量 評估方式 辦理時間 鞍山市中心醫(yī)院 三級 42 現(xiàn)場評估 周一至周五 中國醫(yī)科大學(xué)鞍山醫(yī)院 三級 38 預(yù)約評估 周一至周四 鞍鋼總醫(yī)院 三級 45 現(xiàn)場評估 全周開放 鞍山市腫瘤醫(yī)院 三級 15 專項(xiàng)評估 周二、周五 臺安縣恩良醫(yī)院 二級 28 現(xiàn)場評估 周一至周五 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理點(diǎn)
全市醫(yī)保中心及各分中心共設(shè)立7個政策咨詢和材料受理窗口,主要負(fù)責(zé)資格復(fù)核、待遇核定及政策解讀。此類地點(diǎn)不進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定,但可接收已通過醫(yī)院評估的完整申請材料。特別適合異地就醫(yī)人員及行動不便的特殊群體,可委托代辦。表:醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)特點(diǎn)對比
機(jī)構(gòu)類型 服務(wù)內(nèi)容 辦理時限 是否需預(yù)約 特殊服務(wù) 市醫(yī)保中心 全部病種受理 10個工作日 需要 綠色通道 鐵東區(qū)醫(yī)保分中心 城鎮(zhèn)職工業(yè)務(wù) 7個工作日 不需要 上門服務(wù) 海城市醫(yī)保中心 城鄉(xiāng)居民業(yè)務(wù) 15個工作日 需要 視頻咨詢 岫巖縣醫(yī)保中心 綜合業(yè)務(wù) 12個工作日 不需要 郵寄辦理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理點(diǎn)
為方便慢性病患者就近辦理,全市86個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中篩選出3個作為試點(diǎn),主要受理高血壓、糖尿病等常見門診慢特病的初步篩查和材料預(yù)審。此類地點(diǎn)服務(wù)對象限于轄區(qū)內(nèi)常住人口,且僅限病情穩(wěn)定的續(xù)期申請患者。(二)辦理流程及材料要求
資格認(rèn)定階段
申請人需滿足參保滿6個月、確診時間超過3個月兩個基本條件。惡性腫瘤、器官移植等重癥病種可開通綠色通道,不受參保時限限制。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行《遼寧省門診慢特病診療規(guī)范(2025版)》。材料審核階段
必備材料包括:身份證復(fù)印件、醫(yī)保卡原件、近期一寸照片2張、二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書、住院病歷或門診病歷(需含相關(guān)檢查報告)。異地安置人員還需提供居住證或暫住證。待遇核定階段
通過審核的申請人將在5個工作日內(nèi)收到短信通知,醫(yī)???/strong>將自動開通門診慢特病待遇。不同病種享受年度限額和報銷比例差異,如尿毒癥透析報銷比例達(dá)85%,普通慢性病為60%-70%。
(三)特殊群體辦理便利措施
老年人及殘疾人服務(wù)
全市所有辦理點(diǎn)均配備無障礙設(shè)施,80歲以上老人可享受優(yōu)先辦理服務(wù)。重度殘疾患者可申請上門鑒定,需提前3個工作日預(yù)約。跨區(qū)域辦理
鞍山市內(nèi)實(shí)現(xiàn)全域通辦,申請人可自主選擇任意辦理點(diǎn)。遼寧省內(nèi)其他城市參保人員可通過異地就醫(yī)備案系統(tǒng),在鞍山指定醫(yī)院辦理門診慢特病資格認(rèn)定。線上辦理渠道
2025年新增遼事通APP和鞍山醫(yī)保微信公眾號兩個線上申請渠道,支持材料上傳、進(jìn)度查詢及結(jié)果反饋,但終審環(huán)節(jié)仍需到現(xiàn)場進(jìn)行人臉識別認(rèn)證。
2025年遼寧鞍山地區(qū)門診慢特病辦理體系已形成"醫(yī)院鑒定、醫(yī)保核發(fā)、社區(qū)輔助"的三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò),通過優(yōu)化流程、拓展渠道、強(qiáng)化服務(wù),切實(shí)解決了參保人員特別是老年群體和慢性病患者的辦證難題,實(shí)現(xiàn)了便民服務(wù)與精準(zhǔn)管理的有機(jī)統(tǒng)一。