定西市各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可辦理門(mén)診特殊病種申請(qǐng)。
在甘肅定西，門(mén)診特殊病種辦理實(shí)行"就近便捷"原則，參保人員可根據(jù)自身情況選擇到戶籍地或居住地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，也可直接在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦或專門(mén)窗口辦理，部分病種支持線上申請(qǐng)和異地辦理服務(wù)。
一、辦理地點(diǎn)分類
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 定西市醫(yī)療保障局（市級(jí)）
- 安定區(qū)醫(yī)療保障局
- 通渭縣醫(yī)療保障局
- 隴西縣醫(yī)療保障局
- 渭源縣醫(yī)療保障局
- 臨洮縣醫(yī)療保障局
- 漳縣醫(yī)療保障局
- 岷縣醫(yī)療保障局
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 定西市人民醫(yī)院
- 定西市第二人民醫(yī)院
- 安定區(qū)人民醫(yī)院
- 通渭縣人民醫(yī)院
- 隴西縣第一人民醫(yī)院
- 渭源縣人民醫(yī)院
- 臨洮縣人民醫(yī)院
- 漳縣人民醫(yī)院
- 岷縣人民醫(yī)院
- 各縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
線上辦理渠道
甘肅省醫(yī)療保障局官網(wǎng)
-定西市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)
-甘快辦APP
-國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
二、不同辦理地點(diǎn)特點(diǎn)對(duì)比
| 辦理地點(diǎn)類型 | 辦理時(shí)間 | 所需材料 | 辦理周期 | 適合人群 | 后續(xù)服務(wù) |
|---|---|---|---|---|---|
| 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 工作日9:00-17:00 | 身份證、醫(yī)保卡、病歷資料、診斷證明、申請(qǐng)表 | 5-15個(gè)工作日 | 所有參保人員，特別是初次申請(qǐng)者 | 政策咨詢、進(jìn)度查詢、待遇核定 |
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 根據(jù)醫(yī)院工作時(shí)間 | 身份證、醫(yī)保卡、住院病歷或門(mén)診病歷、檢查報(bào)告 | 3-10個(gè)工作日 | 確診患者、復(fù)診患者、需要即時(shí)治療者 | 治療指導(dǎo)、用藥建議、定期復(fù)查 |
| 線上辦理渠道 | 24小時(shí) | 電子版材料，包括身份證照片、診斷證明、檢查報(bào)告等 | 7-20個(gè)工作日 | 行動(dòng)不便者、異地居住者、熟悉網(wǎng)絡(luò)操作者 | 進(jìn)度跟蹤、電子憑證、在線咨詢 |
三、辦理流程及注意事項(xiàng)
準(zhǔn)備材料
- 參保人員需準(zhǔn)備本人有效身份證件原件及復(fù)印件
- 醫(yī)?？?/strong>或社會(huì)保障卡
- 近期二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明
- 相關(guān)病歷資料（住院病歷、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告等）
- 填寫(xiě)完整的門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表
提交申請(qǐng)
- 到選定的辦理地點(diǎn)提交申請(qǐng)材料
- 工作人員對(duì)材料進(jìn)行初審
- 材料齊全的予以受理，材料不全的需補(bǔ)正
審核認(rèn)定
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行審核
- 部分病種需要現(xiàn)場(chǎng)鑒定或補(bǔ)充檢查
- 審核通過(guò)的，錄入系統(tǒng)并備案
待遇享受
- 認(rèn)定通過(guò)后，參保人員可按規(guī)定享受門(mén)診特殊病種待遇
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，出示醫(yī)保卡即可直接結(jié)算
- 報(bào)銷比例和年度限額根據(jù)病種和參保類型確定
甘肅定西的門(mén)診特殊病種辦理體系已實(shí)現(xiàn)全域覆蓋，參保人員可根據(jù)自身實(shí)際情況選擇最便捷的辦理方式，醫(yī)保部門(mén)持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，縮短辦理時(shí)限，確保患者能夠及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇。