紹興市各區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心及二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦
2025年浙江紹興特殊病種辦理地點(diǎn)主要包括兩類：一是參保人所在區(qū)、縣（市）的社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心窗口，二是二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦。參保人可根據(jù)自身情況選擇直接前往社保中心提交材料，或通過指定醫(yī)院代為申請(qǐng)。
一、線下辦理地點(diǎn)分類
1. 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口
需攜帶身份證、社?？?、三級(jí)甲等醫(yī)院診斷證明、病歷本、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等材料，前往參保地所在區(qū)、縣（市）的社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心填寫申請(qǐng)表并提交。紹興市各區(qū)縣均設(shè)有專門窗口，例如越城區(qū)、柯橋區(qū)、上虞區(qū)、諸暨市、嵊州市、新昌縣的社保中心均可受理。
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦
在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如紹興市人民醫(yī)院等）就診后，可直接通過醫(yī)院醫(yī)保辦或指定窗口提交材料，由醫(yī)院代為向社保局申請(qǐng)備案。醫(yī)院需出具副主任及以上職稱醫(yī)師簽字并加蓋公章的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案表》及相關(guān)病歷資料。
二、線上辦理渠道
除線下窗口外，參保人還可通過浙里辦APP、浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線提交申請(qǐng)，上傳電子版材料（如身份證、社?？?、診斷證明掃描件等），審核通過后即可完成備案。
三、辦理材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份與參保證明 | 身份證原件及復(fù)印件、社保卡（或醫(yī)保電子憑證） |
| 醫(yī)療診斷材料 | 三級(jí)甲等醫(yī)院出具的特殊病種診斷證明、完整病歷本、相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)結(jié)果） |
| 申請(qǐng)表 | 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案表》（醫(yī)院醫(yī)保辦可提供模板） |
| 其他補(bǔ)充材料 | 近期醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、異地就醫(yī)證明（如適用） |
四、注意事項(xiàng)
- 病種范圍：紹興市特殊病種共包含21種，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病胰島素治療、慢性阻塞性肺疾病等，需確認(rèn)疾病是否在目錄范圍內(nèi)。
- 審核時(shí)效：材料提交后，社保局通常在15-30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后將以短信或電話通知，參保人可憑通知享受門診特殊病種待遇（按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷）。
- 咨詢方式：辦理前可撥打12393醫(yī)保熱線或前往當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行牟樵冏钚铝鞒?，避免因材料不全延誤辦理。
紹興市特殊病種辦理體系以“線下窗口+線上平臺(tái)+醫(yī)院代辦”相結(jié)合，為參保人提供多樣化選擇。建議優(yōu)先通過就診醫(yī)院醫(yī)保辦辦理，減少跑腿次數(shù)；材料準(zhǔn)備時(shí)需確保診斷證明由三級(jí)甲等醫(yī)院出具，且申請(qǐng)表簽字蓋章完整，以提高審核通過率。