2025年商洛市門診特殊疾病申報截止時間為11月30日。
參保人員需在本年度11月30日前完成門診特殊病種資格申報，逾期將無法享受次年相關醫(yī)保待遇。申報通過后，待遇有效期一般為一年，次年需重新審核。
一、申報時間安排
- 年度截止日期：2025年申報窗口期為1月1日至11月30日，審核結果將于12月31日前公示。
- 特殊情況補報：因住院治療等客觀原因未及時申報的，可于出院后15個工作日內補交材料，但最遲不超過12月15日。
| 事項 | 時間節(jié)點 | 備注 |
|---|---|---|
| 常規(guī)申報截止 | 2025年11月30日 | 逾期不予受理 |
| 補報截止 | 2025年12月15日 | 需提供住院證明等材料 |
| 待遇生效時間 | 2026年1月1日 | 全年有效，次年需重新申報 |
二、申報條件與病種范圍
- 基本條件：
- 需為商洛市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 提供二級及以上醫(yī)院出具的確診病歷和檢查報告。
- 覆蓋病種：
包括惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等32類疾?。ㄔ斠娽t(yī)保局目錄）。
| 病種類型 | 示例 | 需提交材料 |
|---|---|---|
| 重大慢性病 | 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 近兩年病歷、化驗單 |
| 罕見病 | 肺動脈高壓 | 基因檢測報告、?？圃\斷證明 |
三、申報流程與材料
- 線上渠道：
登錄陜西醫(yī)保公共服務平臺，上傳電子版材料。
- 線下渠道：
攜帶材料至戶籍地或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構現(xiàn)場辦理。
- 關鍵材料：
- 身份證、社保卡復印件；
- 《門診特病認定申請表》（需醫(yī)院蓋章）。
四、待遇標準與注意事項
- 報銷比例：職工醫(yī)保報銷85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷70%，年度限額因病種而異。
- 違規(guī)處理：虛假申報將取消資格并追回醫(yī)?；穑楣?jié)嚴重者依法追責。
商洛市醫(yī)保政策旨在為特殊疾病患者減輕醫(yī)療負擔，參保人應嚴格遵循時間節(jié)點與材料要求，確保順利享受待遇。及時關注醫(yī)保局官網(wǎng)或社區(qū)通知，避免因信息滯后影響申報。