基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇申請(qǐng)表、病歷資料（門診病歷或出院小結(jié)）、檢查報(bào)告單、化驗(yàn)報(bào)告單等復(fù)印件并加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
在安徽省池州市申請(qǐng)門診慢特病待遇，參保人員需準(zhǔn)備的材料主要分為兩類：申請(qǐng)表和病歷資料。具體要求如下：申請(qǐng)表需填寫個(gè)人信息并由具備資質(zhì)的醫(yī)師簽字蓋章；病歷資料應(yīng)包括近三年二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷、檢查報(bào)告等，并需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。材料準(zhǔn)備齊全后，可通過(guò)“池州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)或安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行線上提交。整個(gè)審核過(guò)程通常在20個(gè)工作日內(nèi)完成，審核通過(guò)后即可享受門診慢特病待遇。
一、門診慢特病申請(qǐng)材料要求
1. 基礎(chǔ)材料
基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇申請(qǐng)表：需填寫完整，明確申請(qǐng)病種，并由具有鑒定資質(zhì)的醫(yī)師簽字蓋章。該表格是申請(qǐng)門診慢特病待遇的核心文件，確保信息填寫準(zhǔn)確無(wú)誤。
身份證或醫(yī)保卡復(fù)印件：作為身份驗(yàn)證的必要材料，需清晰可辨，建議準(zhǔn)備正反面復(fù)印件。
2. 病歷資料
門診病歷或出院小結(jié)：需提供近三年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷或出院記錄，確保內(nèi)容完整，明確診斷結(jié)果。
檢查報(bào)告單和化驗(yàn)報(bào)告單：與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查資料需齊全，并加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，以證明材料真實(shí)有效。
手術(shù)記錄或特殊治療記錄（如有）：若需進(jìn)一步證明病情，可提供手術(shù)記錄或特殊治療記錄，增強(qiáng)申請(qǐng)材料的可信度。
3. 其他支持材料
功能檢查報(bào)告單：如心電圖、影像學(xué)檢查等，需與申請(qǐng)病種相關(guān)，作為輔助診斷依據(jù)。
必要時(shí)提交病理檢查報(bào)告單：對(duì)于某些復(fù)雜疾病，病理檢查報(bào)告單是不可或缺的材料。
4. 材料裝訂要求
材料需按順序裝訂：確保材料整潔有序，便于審核人員快速查閱。
復(fù)印件需清晰可辨：避免因材料模糊影響審核結(jié)果。
二、門診慢特病申請(qǐng)流程
1. 在線申請(qǐng)方式
“池州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)：關(guān)注公眾號(hào)后，進(jìn)入“智慧醫(yī)?！蹦K，點(diǎn)擊“慢性病申請(qǐng)”即可提交材料。
安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)：登錄平臺(tái)后，進(jìn)入“個(gè)人網(wǎng)廳”，選擇“慢性病申請(qǐng)”模塊進(jìn)行操作。
皖事通APP：打開(kāi)APP，進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”，點(diǎn)擊“慢性病申請(qǐng)”即可線上提交申請(qǐng)。
2. 線上審核流程
系統(tǒng)分配專家審核：提交材料后，系統(tǒng)將隨機(jī)分配醫(yī)療專家對(duì)材料進(jìn)行鑒定審核。
審核結(jié)果查詢：參保人員可通過(guò)線上平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢申請(qǐng)進(jìn)度及審核結(jié)果。
3. 審核結(jié)果生效
審核通過(guò)后實(shí)時(shí)生效：審核通過(guò)后，參保人員即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診慢特病待遇。
審核未通過(guò)原因反饋：若審核未通過(guò)，系統(tǒng)將反饋具體原因，參保人員可依據(jù)反饋補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)。
三、申請(qǐng)材料對(duì)比表
| 材料類別 | 具體要求 |
|---|---|
| 申請(qǐng)表 | 填寫完整，醫(yī)師簽字蓋章 |
| 身份證或醫(yī)保卡復(fù)印件 | 清晰可辨，正反面復(fù)印 |
| 病歷資料 | 門診病歷或出院小結(jié)，近三年二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具 |
| 檢查報(bào)告單 | 相關(guān)檢查結(jié)果，需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章 |
| 手術(shù)記錄或治療記錄 | 如有必要，提供手術(shù)記錄或特殊治療記錄 |
| 其他支持材料 | 功能檢查報(bào)告單、病理檢查報(bào)告單（如有） |
四、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)有效：參保人員需確保提交的材料真實(shí)可靠，嚴(yán)禁提供虛假材料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將取消待遇資格且一年內(nèi)不得重新申請(qǐng)。
及時(shí)查詢進(jìn)度：參保人員可隨時(shí)通過(guò)線上平臺(tái)查詢申請(qǐng)進(jìn)度，了解審核結(jié)果。
定期復(fù)審要求：部分病種需定期復(fù)審，參保人員應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)復(fù)審以繼續(xù)享受待遇。
通過(guò)合理準(zhǔn)備申請(qǐng)材料并按照要求進(jìn)行線上提交，參保人員能夠高效快捷地完成門診慢特病申請(qǐng)流程，及時(shí)享受醫(yī)保待遇，有效減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。