3種線上渠道、18類定點醫(yī)療機構(gòu)、9個縣級醫(yī)保中心
2025年福建寧德門診特殊病種辦理已形成線上線下融合服務(wù)體系，覆蓋全市各縣區(qū)，支持高血壓、糖尿病等34種疾病備案，為參保群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。

一、辦理渠道及地點

1. 線上辦理
通過 “福建醫(yī)療保障”小程序、“閩政通”APP 或 “e福州”APP 提交材料，完成備案。具體流程如下：

• 福建醫(yī)療保障小程序：進(jìn)入“服務(wù)”欄目→選擇“門診慢特病病種申請”→上傳 診斷證明 和 特殊病種申請表。
• 閩政通APP：點擊“醫(yī)保服務(wù)”→進(jìn)入“門診特殊病種備案”→填寫信息并提交電子材料。

2. 線下辦理

• 定點醫(yī)療機構(gòu)：寧德市 18家二級及以上醫(yī)院（如寧德市醫(yī)院、閩東醫(yī)院）可直接在醫(yī)?？铺峤徊牧喜F(xiàn)場審核。
• 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)：全市 9個縣級醫(yī)保中心（蕉城區(qū)、福安市、福鼎市等）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心窗口受理。

二、所需材料及注意事項

1. 核心材料

• 《門診特殊病種申請表》（由主治醫(yī)師填寫并蓋章）。
• 診斷證明：需包含疾病名稱、診斷依據(jù)及治療方案（如病理報告、檢查單等）。
• 身份證明：參保人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。

2. 特殊情形處理

• 代辦服務(wù)：未成年人、行動不便者可由監(jiān)護(hù)人持 關(guān)系證明 及代辦人身份證辦理。
• 材料缺失：若診斷證明不完整，可補充 住院病歷 或 門診治療記錄（需醫(yī)院蓋章）。

三、病種范圍及報銷政策

1. 覆蓋疾病
包含 惡性腫瘤門診化療、重癥尿毒癥透析、精神分裂癥 等34種疾病，具體分類如下：

• 慢性病：高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等（年度封頂線 8000元）。
• 特殊治療：器官移植抗排斥、白內(nèi)障手術(shù)等（報銷比例 75%-90%）。

2. 報銷標(biāo)準(zhǔn)

寧德門診特殊病種辦理以 “數(shù)據(jù)多跑腿、群眾少奔波” 為原則，通過線上線下一體化服務(wù)，顯著提升參保人就醫(yī)便利性。建議優(yōu)先選擇 定點醫(yī)療機構(gòu)直接備案，減少材料流轉(zhuǎn)時間；偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾可通過 鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心 或 村級代辦點 提交申請，享受 “家門口”醫(yī)保服務(wù)。