每天至少保濕2次,并在沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用弱效或中效外用糖皮質(zhì)激素藥膏。
對(duì)于兒童偶爾出現(xiàn)的濕疹,核心在于加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理和避免誘發(fā)因素,多數(shù)情況下可通過(guò)非藥物管理有效控制;當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí),及時(shí)、規(guī)范地使用外用藥物是安全且有效的治療手段,能快速緩解不適,防止病情加重。
(一)基礎(chǔ)皮膚護(hù)理
溫和清潔與沐浴 每天或隔天用溫水(而非熱水)為孩子進(jìn)行短暫的沐浴,時(shí)間控制在5-10分鐘內(nèi) 。應(yīng)選用標(biāo)有“無(wú)香料”和“低過(guò)敏性”的溫和、無(wú)皂清潔劑,避免使用普通肥皂和刺激性產(chǎn)品 。沐浴后,用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚,切勿用力擦拭,以保護(hù)皮膚屏障。
規(guī)律且足量的保濕 這是管理濕疹最基本也是最重要的環(huán)節(jié)。必須在沐浴后皮膚仍濕潤(rùn)的3分鐘內(nèi),立即涂抹保濕劑,以鎖住水分 。推薦每天至少使用2次,甚至更多次,尤其是在干燥季節(jié)或空調(diào)環(huán)境中 。對(duì)于嬰兒,每周的保濕劑使用量建議達(dá)到100克,兒童則為150-250克,以確保足量覆蓋 。選擇無(wú)香料、無(wú)刺激的乳霜或軟膏(如礦脂/凡士林)效果更佳 。
(二)外用藥物治療 當(dāng)濕疹導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)明顯紅斑、丘疹、滲出或劇烈瘙癢時(shí),單純保濕可能不足以控制癥狀,此時(shí)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥物。
外用糖皮質(zhì)激素藥膏 這是治療兒童濕疹的一線藥物,合理使用是安全有效的 。對(duì)于偶爾發(fā)作的輕度至中度濕疹,應(yīng)優(yōu)先選擇弱效或中效的激素藥膏 。使用原則是“短療程、小面積”,通常連續(xù)使用不超過(guò)2周,且不應(yīng)大面積長(zhǎng)期使用 。應(yīng)遵照醫(yī)囑,在涂抹保濕劑之前,僅將藥膏薄薄一層涂抹于有皮損的部位。
外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 對(duì)于面部、頸部等皮膚薄嫩部位的濕疹,或者對(duì)激素藥膏有顧慮時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議使用此類藥物(如他克莫司、匹美克莫司) 。它們不含激素,適用于2歲以上兒童。使用方法同樣是在保濕前,遵醫(yī)囑涂抹于患處。
不同外用藥物對(duì)比
特性/藥物類型
外用糖皮質(zhì)激素藥膏
外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑
主要成分
糖皮質(zhì)激素(如氫化可的松)
他克莫司、匹美克莫司
適用年齡
通常1歲以上(弱效) | 2歲以上 | | 適用部位 | 身體大部分部位 | 面部、頸部、皮膚褶皺處等薄嫩部位 | | 含激素 | 是 | 否 | | 起效速度 | 較快 | 相對(duì)較慢 | | 主要優(yōu)勢(shì) | 抗炎效果強(qiáng),起效快 | 無(wú)激素,適合長(zhǎng)期或薄嫩皮膚使用 | | 使用注意 | 避免長(zhǎng)期大面積使用,防止皮膚萎縮 | 初期可能有灼熱感,需避光 |
(三)避免誘發(fā)與加重因素 管理濕疹還需注意環(huán)境與生活習(xí)慣。避免讓孩子穿著化纖、羊毛等粗糙材質(zhì)的衣物,選擇柔軟的純棉織物 。勤換洗衣物和床單,使用溫和、無(wú)香料的洗滌劑,并徹底漂洗干凈 。注意室內(nèi)環(huán)境,減少塵螨、寵物皮屑、花粉等過(guò)敏原的接觸,避免煙草煙霧 。保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度,避免孩子過(guò)熱出汗,因?yàn)楹挂簳?huì)刺激皮膚 。關(guān)于飲食,非明確過(guò)敏的兒童無(wú)需過(guò)度忌口,保證營(yíng)養(yǎng)均衡即可 。
綜合來(lái)看,應(yīng)對(duì)兒童偶爾出現(xiàn)的濕疹,關(guān)鍵在于持之以恒的皮膚保濕和屏障修復(fù),這是預(yù)防和減少發(fā)作的根本。當(dāng)皮疹出現(xiàn)時(shí),不必對(duì)必要的藥物治療(尤其是弱中效激素藥膏)產(chǎn)生恐懼,應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下規(guī)范、短期使用,以迅速控制炎癥和瘙癢。積極識(shí)別并規(guī)避生活中的各種刺激物和誘發(fā)因素,通過(guò)這種綜合管理策略,絕大多數(shù)偶發(fā)性濕疹都能得到有效控制,保障兒童的皮膚健康和舒適。