2025年河南平頂山門診特病辦理地點為：全市各門診慢性病定點醫(yī)院醫(yī)保辦及參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，全面推行線上辦理，線下僅特殊人群輔助辦理。
2025年，河南平頂山門診特病（含門診慢性病）辦理主要依托河南醫(yī)保小程序、河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺等線上渠道，參保人員可足不出戶完成申報、查詢與定點變更；對于無法使用智能手機(jī)的參保人員，仍可前往平頂山市第一人民醫(yī)院、平頂山市第二人民醫(yī)院、平頂山市中醫(yī)醫(yī)院、解放軍989醫(yī)院、平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院等定點醫(yī)院醫(yī)保辦，由工作人員協(xié)助辦理?？h（市、區(qū)）參保人員可到對應(yīng)縣區(qū)醫(yī)保中心申請。所有辦理均需提供身份證明、病歷資料及相關(guān)檢查報告等，審批通過后即可享受門診特病待遇。
一、辦理地點與方式
門診特病辦理地點主要分為線上平臺和線下輔助點兩大類。2025年全面推行線上辦理，極大提升便民水平，線下僅作為特殊人群的輔助辦理渠道。
1. 線上辦理平臺
線上辦理是2025年門診特病申請的主要方式，參保人員可通過以下平臺操作：
- 河南醫(yī)保小程序（微信/支付寶）：進(jìn)入小程序后選擇“門診慢性病服務(wù)”，完成個人申報、進(jìn)度查詢及定點醫(yī)院變更。
- 河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺（電腦網(wǎng)廳）：登錄后選擇“經(jīng)辦服務(wù)”，完成門診慢性病個人申報及變更等操作。
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)院端系統(tǒng)：部分定點醫(yī)院可協(xié)助無線上辦理能力的參保人員通過院端系統(tǒng)上傳資料、提交申請。
線上辦理支持全天候申報，實時查詢進(jìn)度，短信通知結(jié)果，實現(xiàn)“不見面辦”“網(wǎng)上辦”。
2. 線下輔助辦理地點
對于不會使用智能手機(jī)或其他特殊原因無法線上辦理的參保人員，可前往以下定點醫(yī)院醫(yī)保辦或縣區(qū)醫(yī)保中心，由工作人員協(xié)助辦理：
辦理機(jī)構(gòu)類型 | 具體地點 |
|---|---|
市區(qū)主要定點醫(yī)院 | 平頂山市第一人民醫(yī)院、平頂山市第二人民醫(yī)院、平頂山市中醫(yī)醫(yī)院、解放軍989醫(yī)院、平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院等 |
?？贫c醫(yī)院 | 平頂山市第四人民醫(yī)院（婦科類腫瘤）、平頂山市精神病醫(yī)院（精神類疾病）、新華區(qū)人民醫(yī)院（血液?。⑵巾斏绞薪Y(jié)核病防治所（結(jié)核?。?、平頂山市第五人民醫(yī)院（腎衰透析）等 |
縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心 | 各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
線下辦理僅作為輔助渠道，鼓勵優(yōu)先使用線上方式，提升辦理效率。
二、申請條件與材料
門診特病申請需滿足病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并提交完整材料，確保審批順利通過。
1. 病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
平頂山市門診特病涵蓋糖尿病、高血壓、慢阻肺、心衰等30個病種，但需達(dá)到相應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（如糖尿病需出現(xiàn)并發(fā)癥病變，慢阻肺需重度以上）。具體病種及標(biāo)準(zhǔn)可咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保部門或查閱醫(yī)保局官方文件。
2. 必備申請材料
申請門診特病需提交以下材料：
- 《平頂山市門診重癥慢性病鑒定申請表》（異地安置人員需提供《異地安置表》復(fù)印件）；
- 本人身份證或社?？◤?fù)印件；
- 近兩年內(nèi)確診住院病歷復(fù)印件（加蓋病案室章及騎縫章）或門診病歷及相關(guān)檢查化驗報告、近三個月內(nèi)二甲以上或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等；
- 近期二寸彩色照片兩張及電子照片。
材料不全或不符合要求將影響審批進(jìn)度，建議提前準(zhǔn)備齊全。
三、辦理流程與時效
門診特病辦理流程分為線上申報、院端輔助、進(jìn)度查詢、結(jié)果通知等環(huán)節(jié)，不同病種辦理時效有所差異。
1. 線上申報流程
- 手機(jī)端：打開微信/支付寶，搜索“河南醫(yī)保”小程序，登錄后進(jìn)入“門診慢性病個人申報”，選擇病種、待遇醫(yī)院，填寫病案號、手機(jī)號，上傳病歷資料后提交。
- 電腦端：登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”，進(jìn)入“經(jīng)辦服務(wù)—門診慢性病個人申報”，按提示填寫并上傳資料。
- 院端輔助：無線上辦理能力者，攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保辦，由工作人員協(xié)助上傳。
2. 審批與時效
病種類型 | 辦理時效 | 待遇享受時間 |
|---|---|---|
不需體檢病種 | 隨時審批，通過后即時生效 | 審批通過當(dāng)月享受 |
需體檢病種 | 按月組織體檢，3個工作日內(nèi)完成 | 審批通過次月享受 |
審批結(jié)果通過短信通知，參保人可隨時通過河南醫(yī)保小程序或醫(yī)保網(wǎng)廳查詢進(jìn)度與待遇狀態(tài)。
四、注意事項
辦理門診特病時需注意以下事項，避免影響待遇享受：
- 線上辦理為主：2025年全面推行線上申報，線下僅輔助特殊人群，建議優(yōu)先選擇網(wǎng)上辦理。
- 材料真實有效：所有提交的病歷資料、診斷證明等必須真實有效，虛假材料將導(dǎo)致申請失敗甚至追責(zé)。
- 手機(jī)號暢通：審批結(jié)果、體檢通知等重要信息均通過短信發(fā)送，務(wù)必保持預(yù)留手機(jī)號暢通。
- 定點醫(yī)院變更：門診特病選定定點醫(yī)院后，如需變更，每年僅限一次，可通過線上平臺或定點醫(yī)院辦理。
- 異地就醫(yī)：異地長期居住人員需先辦理異地就醫(yī)備案，費用先墊付后報銷。
2025年河南平頂山門診特病辦理以線上平臺為主，線下輔助為輔，覆蓋全市定點醫(yī)院及縣區(qū)醫(yī)保中心，流程便捷高效，材料規(guī)范明確，待遇審批及時，極大方便了參保群眾享受醫(yī)保保障。