6類核心材料
2025年甘肅慶陽(yáng)辦理特殊病種需準(zhǔn)備身份證明材料、疾病診斷證明、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、申請(qǐng)表及照片,材料需符合二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新規(guī)定為準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份證明材料
- 身份證原件及復(fù)印件(未成年人提供戶口簿)
- 醫(yī)保卡(或醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡)原件及復(fù)印件
2. 疾病診斷與病歷材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 疾病診斷證明 | 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具,明確診斷病種名稱、診斷依據(jù),需主治及以上醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章 |
| 住院病歷 | 近兩年內(nèi)住院患者需提供出院小結(jié)、病程記錄、醫(yī)囑單等復(fù)印件(需醫(yī)院病案室蓋章) |
| 門診病歷 | 無(wú)住院病歷者需提供2023年至今兩次及以上二級(jí)及以上醫(yī)院門診病歷,包含病情描述及治療記錄 |
3. 檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 近期檢查結(jié)果:需提供與病種相關(guān)的化驗(yàn)報(bào)告(如血糖、肝腎功能)、影像檢查報(bào)告(如CT、MRI)等,報(bào)告出具時(shí)間需在2023年1月以后
- 專項(xiàng)檢查材料:如惡性腫瘤需提供病理活檢報(bào)告,糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果等
4. 申請(qǐng)表與照片
- 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》:由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫,醫(yī)保辦審核蓋章
- 近期1寸免冠照片2張(用于制作特殊病種就醫(yī)憑證)
二、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
1. 材料有效性要求
- 時(shí)間范圍:住院病歷需為近兩年內(nèi),門診病歷及檢查報(bào)告需為2023年1月至今
- 醫(yī)院資質(zhì):所有醫(yī)療材料需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具,非定點(diǎn)醫(yī)院材料無(wú)效
2. 特殊情況補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī):需額外提供異地就醫(yī)備案表,選擇跨省直接結(jié)算病種(如高血壓、糖尿病等10種)時(shí)需同步提交備案憑證
- 委托辦理:非本人辦理需提供受托人身份證及患者簽署的委托書
3. 材料提交規(guī)范
- 復(fù)印件要求:所有復(fù)印件需清晰可辨,身份證、醫(yī)??ㄐ鑿?fù)印正反兩面,病歷及報(bào)告需復(fù)印關(guān)鍵頁(yè)(如首頁(yè)、診斷結(jié)論頁(yè))
- 蓋章要求:診斷證明、申請(qǐng)表、住院病歷復(fù)印件需加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章或病案室專用章
辦理特殊病種時(shí),建議提前通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或政務(wù)服務(wù)中心確認(rèn)最新材料清單,確保所有材料齊全且符合規(guī)范,以提高申請(qǐng)效率。材料提交后,可通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口查詢審核進(jìn)度,獲批后即可享受相應(yīng)門診報(bào)銷待遇。