通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚓€上申請
2025年海南三亞門診特病網上申請需通過“海南醫(yī)保”微信小程序的“門診慢特病病種待遇申請”模塊提交材料，經審核通過后享受醫(yī)保待遇。
一、申請前準備
確認資格條件
- 參保狀態(tài)：需為三亞市基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保）正常參保人員。
- 病種范圍：需符合海南省規(guī)定的57種門診慢特病病種，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后等。
- 診斷要求：由二級及以上醫(yī)療機構確診，提供近一年內病歷資料及檢查報告。
材料清單
材料名稱 具體要求 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》 可通過指定鏈接下載并填寫 病歷資料 二級及以上醫(yī)院住院/門診病歷，加蓋病案章 診斷證明 醫(yī)院開具的疾病診斷證明，需明確病種名稱 檢查報告 相關實驗室檢查、影像學報告等 身份證明 身份證或社?？◤陀〖?/td> 照片 本人近期免冠一寸彩照3張
二、網上申請流程
進入申請渠道
微信搜索“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颍瑢嵜圆⒌卿洠ㄒ鸭せ?strong>醫(yī)保電子憑證用戶可直接登錄）。提交申請材料
- 選擇“門診慢特病病種待遇申請”模塊，填寫個人信息及病種信息。
- 按系統(tǒng)提示上傳上述材料的電子版（建議提前掃描或拍照存檔，確保清晰完整）。
審核與結果查詢
- 提交后等待審核，通常需2-5個工作日。
- 通過小程序“申請進度查詢”功能跟蹤審核狀態(tài)，或撥打咨詢電話0898-38219807、0898-38219809查詢。
三、注意事項
定點醫(yī)療機構選擇
三亞市可受理申請的定點醫(yī)院包括：三亞市人民醫(yī)院、三亞中心醫(yī)院、三亞中醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院、中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心海南醫(yī)院、三亞哈爾濱醫(yī)科大學鴻森醫(yī)院。待遇生效與使用
- 審核通過后，待遇當月生效，可在全省范圍內選擇定點醫(yī)療機構就診。
- 報銷比例：職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保70%-80%（具體按病種和醫(yī)療機構等級確定）。
跨省就醫(yī)提示
需先完成門診慢特病待遇認定，再通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理跨省異地就醫(yī)備案，方可在備案地開通直接結算的醫(yī)院就診。
參保人可通過線上渠道便捷完成門診特病申請，無需現場跑腿，實現“數據多跑路、群眾少跑腿”。申請前請確保材料齊全，如有疑問可聯(lián)系醫(yī)保部門或通過定點醫(yī)院咨詢，確保及時享受醫(yī)保待遇。