?67種/68種/85%/90%/70%/80%?
2025年甘肅定西市特殊門診政策覆蓋職工67種、城鄉(xiāng)居民68種慢性病，報銷比例職工最高達90%、城鄉(xiāng)居民80%，需通過二級以上醫(yī)院確診并提交病歷資料申請。
一、?申請條件?
?適用人群?
- 參加定西市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
- 患有所列門診慢特病病種且需長期門診治療。
?病種范圍?
- ?Ⅰ類病種?：全省統(tǒng)一的63種疾病，包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等。
- ?Ⅱ類病種?：定西市新增的5種地方?。ㄈ顼L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌?。?。
二、?申請流程?
?材料準備?
- 近半年內(nèi)與申請病種相關(guān)的住院病歷或體檢報告。
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明及治療計劃。
?辦理機構(gòu)?
全市具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)（如隴西縣第一人民醫(yī)院）。
?復(fù)審要求?
部分病種需定期復(fù)審（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎每10年復(fù)審一次）。
三、?待遇標準?
?報銷比例?
- 職工：Ⅰ類病種85%，血友病等10類重病90%；城鄉(xiāng)居民：Ⅰ類70%，重病80%。
- 支付范圍涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)的檢查、藥品及治療費用。
?限額管理?
年度支付限額按病種分類設(shè)定，不可跨病種累計。
四、?其他規(guī)定?
- ?長期處方?：病情穩(wěn)定者可申請最長12周用藥量。
- ?跨省結(jié)算?：備案后可在省外定點機構(gòu)直接結(jié)算10種指定病種費用。
2025年政策進一步擴大病種覆蓋并提高報銷比例，減輕慢性病患者負擔(dān)，建議符合條件的參保人員及時申請以享受待遇。