預(yù)計(jì)1個(gè)工作日內(nèi)完成審批
2025年四川廣元門(mén)診特殊病種網(wǎng)上辦理面向參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且患有門(mén)診特殊病種的參保人員，通過(guò)四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等官方平臺(tái)全程網(wǎng)辦，提交電子申請(qǐng)表、病歷資料和身份證件，經(jīng)審核后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，流程便捷高效。
一、門(mén)診特殊病種網(wǎng)上辦理適用對(duì)象
對(duì)象范圍
- 參加廣元市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
- 患有門(mén)診特殊病種且需長(zhǎng)期門(mén)診治療者。
病種范圍
廣元市門(mén)診特殊病種實(shí)行“定疾病病種、定治療目錄、定待遇標(biāo)準(zhǔn)”管理，覆蓋多種慢性病和重大疾病。主要病種及待遇類(lèi)別如下表：
病種名稱 | 簡(jiǎn)要說(shuō)明 | 待遇類(lèi)別 |
|---|---|---|
甲狀腺功能異常 | 甲亢、甲減等需長(zhǎng)期藥物替代治療 | 長(zhǎng)期/24個(gè)月復(fù)審 |
重度骨質(zhì)疏松 | 有脆性骨折或骨密度T值≤-3.0 | 長(zhǎng)期 |
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 符合分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，需長(zhǎng)期治療 | 長(zhǎng)期 |
冠心病 | 有心絞痛、心梗等病史，冠脈造影或支架術(shù)后 | 長(zhǎng)期 |
糖尿病伴并發(fā)癥 | 合并心、腦、腎、視網(wǎng)膜等病變或需胰島素治療 | 長(zhǎng)期 |
高血壓2級(jí)及以上 | 血壓≥160/100mmHg或靶器官損害 | 長(zhǎng)期 |
結(jié)核病 | 活動(dòng)性結(jié)核需長(zhǎng)期抗癆治療 | 12個(gè)月復(fù)審 |
慢性阻塞性肺疾病 | 肺功能FEV1/FVC＜70%或影像學(xué)支持 | 長(zhǎng)期 |
精神類(lèi)疾?。ㄒ钟舭Y等） | 符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)，需精神專(zhuān)科醫(yī)院證明 | 長(zhǎng)期 |
惡性腫瘤 | 需放化療、靶向治療等 | 長(zhǎng)期 |
腎病綜合征 | 24小時(shí)尿蛋白＞3.5g，血漿白蛋白＜30g/L | 長(zhǎng)期 |
重癥肌無(wú)力 | 典型癥狀，抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)或抗體陽(yáng)性 | 長(zhǎng)期 |
二、網(wǎng)上辦理所需材料
基礎(chǔ)材料
- 有效身份證件：身份證電子版或掃描件。
- 門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表：電子版，需如實(shí)填寫(xiě)并簽名。
專(zhuān)項(xiàng)材料
- 病歷資料：二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)或一年內(nèi)出院證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。
- 材料要求及獲取方式見(jiàn)下表：
材料名稱 | 用途說(shuō)明 | 獲取方式 |
|---|---|---|
疾病診斷證明書(shū) | 證明所患疾病符合特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 二級(jí)甲等及以上醫(yī)院開(kāi)具 |
出院證明 | 記錄住院診療情況，支持病種認(rèn)定 | 醫(yī)院病案室復(fù)印并蓋章 |
檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 提供客觀檢查依據(jù)，如CT、MRI、化驗(yàn) | 醫(yī)院檢驗(yàn)科或影像科出具 |
申請(qǐng)表 | 個(gè)人基本信息及病種申請(qǐng) | 四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)下載或醫(yī)保局領(lǐng)取 |
三、網(wǎng)上辦理流程
- 辦理平臺(tái)入口
主要通過(guò)四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)全程網(wǎng)辦，支持互聯(lián)網(wǎng)咨詢、收件、預(yù)審、受理、辦理及結(jié)果反饋。平臺(tái)信息如下：
平臺(tái)名稱 | 網(wǎng)址/入口 | 適用人群 |
|---|---|---|
四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 點(diǎn)擊訪問(wèn)（需實(shí)名認(rèn)證登錄） | 廣元市職工/居民醫(yī)保參保人員 |
廣元市醫(yī)保局官網(wǎng) | 政策查詢、表格下載 |
申請(qǐng)步驟
- 登錄四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，搜索“門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”。
- 填寫(xiě)并上傳電子申請(qǐng)表、身份證件、病歷資料等。
- 提交后等待醫(yī)保部門(mén)審核。
審批與反饋
- 法定辦結(jié)時(shí)限：15個(gè)工作日，承諾辦結(jié)時(shí)限：1個(gè)工作日（即辦件）。
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)備案，參保人從備案之日起享受門(mén)診特殊病種待遇。
- 可通過(guò)平臺(tái)或電話（0839-5572059）查詢辦理進(jìn)度。
四、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
辦理時(shí)限
全程網(wǎng)辦承諾1個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，部分病種需定期復(fù)審（如結(jié)核病12個(gè)月，包蟲(chóng)病12個(gè)月，慢性骨髓炎24個(gè)月）。
材料上傳要求
- 電子材料需清晰完整，格式為JPEG或PDF，文件大小不超過(guò)規(guī)定限制。
- 紙質(zhì)病歷資料需醫(yī)院蓋章，確保真實(shí)有效。
查詢與變更
- 辦理進(jìn)度可登錄四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)查詢，或撥打醫(yī)保咨詢電話。
- 待遇享受期內(nèi)如需變更病種或續(xù)期，需重新提交申請(qǐng)并上傳最新病歷資料。
2025年四川廣元門(mén)診特殊病種網(wǎng)上辦理依托四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，參保人員只需準(zhǔn)備電子申請(qǐng)表、病歷資料和身份證件，即可在線完成申請(qǐng)、審核、備案全流程，1個(gè)工作日內(nèi)即可享受醫(yī)保待遇，極大提升了特殊病種患者的就醫(yī)便利性和醫(yī)保服務(wù)效率。