全年可申請，審核周期約20個工作日。
甘肅金昌市門診慢特病申請實(shí)行“全年開放、即時受理”機(jī)制，參保人員確診符合條件后，可隨時提交申請。醫(yī)保部門收到完整材料后，將在20個工作日內(nèi)完成審核，通過后次月起享受待遇。年度內(nèi)無固定截止日期，但需注意病種變更、復(fù)審等時限要求，避免權(quán)益中斷。
一、申請與認(rèn)定流程
- 申請條件：參保人員確診符合甘肅省統(tǒng)一目錄的門診慢特?。ㄈ缣悄虿 ⒏哐獕?、惡性腫瘤等），提供二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷及檢查報(bào)告。
- 提交渠道：
- 線下：至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口或市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 線上：通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信公眾號。
- 審核周期：材料齊全后，醫(yī)保部門在20個工作日內(nèi)完成認(rèn)定。特殊病種（如尿毒癥）可走綠色通道，優(yōu)先審核。
- 待遇生效：審核通過后，自認(rèn)定次月起享受報(bào)銷，不設(shè)等待期。
二、關(guān)鍵時限節(jié)點(diǎn)
| 事項(xiàng) | 時限要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 病種確認(rèn) | 全年可申請 | 確診后盡早提交，避免延誤待遇享受 |
| 材料補(bǔ)交 | 初審后5個工作日內(nèi)補(bǔ)全 | 逾期未補(bǔ)交視為放棄申請 |
| 復(fù)審周期 | 依病種而異（如癌癥1年/糖尿病3年） | 復(fù)審前3個月需主動提交最新病歷，逾期未復(fù)審暫停待遇 |
| 異地備案 | 就醫(yī)前完成 | 跨省治療需提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺備案，否則報(bào)銷比例降低 |
| 病種變更 | 年度內(nèi)未產(chǎn)生費(fèi)用可變更 | 血友病、器官移植等10類特殊病種，年內(nèi)已產(chǎn)生費(fèi)用不可變更 |
三、特殊情形處理
- 新舊政策銜接：
- 2025年前已認(rèn)定3種及以上病種的，須于6月30日前完成刪減確認(rèn)，保留不超過2種。
- 原病種細(xì)分（如糖尿病并發(fā)癥拆分）需在6月底前重新登記，否則按舊病種待遇執(zhí)行。
- 緊急申請通道：
重癥患者（如惡性腫瘤、透析）提供急診證明，可優(yōu)先當(dāng)日審核，48小時內(nèi)辦結(jié)。
- 待遇追溯：
申請當(dāng)月及前3個月符合條件的門診費(fèi)用，審核通過后予以補(bǔ)報(bào)。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：虛假病歷或診斷將取消資格并追責(zé)。
- 定點(diǎn)就醫(yī)：須在選定的1-2家定點(diǎn)醫(yī)院就診方可報(bào)銷。
- 政策查詢：及時關(guān)注“金昌市醫(yī)保局”公眾號或撥打12393熱線，獲取最新動態(tài)。
：甘肅金昌門診特病申請靈活便捷，全年無限制，但需嚴(yán)格遵循時限要求，確保材料合規(guī)、及時復(fù)審。參保人員應(yīng)主動了解病種細(xì)則，合理規(guī)劃就醫(yī)流程，以最大化享受醫(yī)保權(quán)益。