多數(shù)病例在規(guī)范護(hù)理下3-5周內(nèi)緩解
高齡老人手上出現(xiàn)濕疹需結(jié)合皮膚屏障修復(fù)、環(huán)境調(diào)控及醫(yī)學(xué)干預(yù)綜合處理。核心原則為減少刺激源接觸、強(qiáng)化保濕、合理用藥，并警惕繼發(fā)感染。
（一）日常護(hù)理關(guān)鍵措施
溫和清潔與保濕
每日用溫水（32-37℃）清潔患處，避免堿性肥皂或酒精制品。
每日涂抹保濕劑（如凡士林、尿素霜）3-5次，選擇無(wú)香料、低致敏性產(chǎn)品。
接觸清潔劑或冷水時(shí)佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯橡膠手套，防護(hù)時(shí)間不超過(guò)20分鐘/次。
環(huán)境與行為調(diào)整
保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用加濕器或通風(fēng)調(diào)節(jié)。
避免抓撓，修剪指甲至2mm以內(nèi)，夜間可穿戴純棉手套。
減少接觸羊毛、化纖織物及金屬飾品（如戒指、手鏈）。
刺激源管理表格
刺激源類(lèi)型 常見(jiàn)實(shí)例 替代方案 化學(xué)制劑 洗潔精、消毒液 無(wú)皂基清潔泡沫 物理摩擦 砂紙、硬質(zhì)工具握柄 包裹硅膠緩沖層 過(guò)敏原 乳膠、鎳金屬 丁腈手套、不銹鋼制品
（二）藥物治療方案
外用抗炎制劑
糖皮質(zhì)激素：弱效型（如氫化可的松乳膏）每日1-2次，連續(xù)不超過(guò)2周；中效型（如糠酸莫米松）用于頑固性皮損，療程遵醫(yī)囑。
鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏）：適用于薄嫩皮膚，起效時(shí)間約7-10天。
抗感染與止癢處理
出現(xiàn)膿皰或滲液時(shí)，使用莫匹羅星軟膏每日2次，連續(xù)5-7天。
夜間瘙癢顯著者，口服抗組胺藥（如氯雷他定10mg/晚）。
藥物選擇對(duì)比表
藥物類(lèi)型 適用階段 起效時(shí)間 注意事項(xiàng) 弱效激素 初期輕度皮損 2-3天 避免長(zhǎng)期用于手背皮膚 鈣調(diào)抑制劑 慢性反復(fù)發(fā)作 7-10天 初期可能有灼熱感 抗生素 繼發(fā)感染 24-48小時(shí) 需與激素間隔2小時(shí)使用
（三）就醫(yī)指征與特殊處理
立即就診情況
皮損范圍24小時(shí)內(nèi)擴(kuò)大超過(guò)50%，或出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。
常規(guī)護(hù)理2周后無(wú)改善，或反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月。
醫(yī)學(xué)檢查建議
斑貼試驗(yàn)排查接觸性過(guò)敏原。
血常規(guī)及IgE檢測(cè)評(píng)估免疫狀態(tài)。
高齡老人濕疹管理需兼顧皮膚修復(fù)與全身狀態(tài)，通過(guò)規(guī)范護(hù)理可使70%以上患者癥狀顯著改善。若合并糖尿病或營(yíng)養(yǎng)不良，需同步調(diào)整飲食（如增加蛋白質(zhì)攝入至1.2g/kg·d）并監(jiān)測(cè)肝腎功能。持續(xù)性皮損建議轉(zhuǎn)診至皮膚科進(jìn)行病理評(píng)估。