全程線上辦理，最多不超過20個工作日

2025年新疆伊犁特殊病種辦理依托醫(yī)療保障信息平臺，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)一站式受理與信息上傳，參保人員只需到符合條件的二級及以上定點醫(yī)院提交材料，由醫(yī)院完成認(rèn)定并上傳數(shù)據(jù)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核通過后即可享受待遇，全程高效便捷。

一、辦理條件與范圍

1. 適用人群
   參加新疆伊犁職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且患有醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的門診慢特病的參保人員。

2. 特殊病種目錄
   全區(qū)統(tǒng)一《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》共58種，涵蓋120個疾病（其中84個合并為22個病種，36個單列），包括結(jié)核病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等常見疾病，各統(tǒng)籌地區(qū)在目錄內(nèi)選擇執(zhí)行。

3. 資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
   由自治區(qū)醫(yī)療保障局制定統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)臨床診斷、特征性檢查檢驗等客觀因素，經(jīng)認(rèn)定專家（副高及以上職稱）審核確認(rèn)。

二、線上辦理流程

1. 平臺注冊與登錄
   參保人員需提前激活醫(yī)保電子憑證（通過新疆醫(yī)保APP、支付寶或微信小程序），確保個人信息與社?？?/strong>一致。

2. 材料上傳與提交
   攜帶身份證件、病歷資料或檢查報告前往門慢認(rèn)定機構(gòu)（二級及以上定點醫(yī)院），由醫(yī)院醫(yī)生填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，醫(yī)院負(fù)責(zé)將認(rèn)定信息上傳至自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺。

3. 審核與結(jié)果查詢
   醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在20個工作日內(nèi)完成復(fù)核，結(jié)果通過新疆醫(yī)保APP、短信或醫(yī)院通知反饋，復(fù)核通過后即可享受特殊病種待遇。

三、所需材料與注意事項

1. 必備材料清單

   • 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡；
   • 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（由醫(yī)院填寫）；
   • 病歷資料或檢查資料（如病理報告、影像學(xué)檢查、實驗室檢驗等）。

2. 材料上傳要求
   所有材料需清晰完整，外院資料需簽署個人承諾書確保真實性，偽造材料將導(dǎo)致待遇終止并追究責(zé)任。

3. 常見問題與解決

   • 材料不全：醫(yī)院即時告知補充，避免多次往返；
   • 認(rèn)定失敗：可向醫(yī)院申請專家復(fù)核或更換認(rèn)定機構(gòu)；
   • 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，執(zhí)行參保地報銷政策。

四、復(fù)審與后續(xù)管理

1. 復(fù)審周期
   特殊病種待遇實行動態(tài)管理，復(fù)審周期一般為3年，未按期提交復(fù)審資料或病情變化不符合標(biāo)準(zhǔn)的將終止待遇。

2. 信息變更
   參保人員病情進(jìn)展或需新增病種時，需重新提交材料申請；個人信息變更（如姓名、身份證號）需及時更新醫(yī)保系統(tǒng)。

3. 退出機制
   提供虛假材料、病情治愈或死亡的，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)終止待遇并追回違規(guī)費用，認(rèn)定機構(gòu)承擔(dān)連帶責(zé)任。

2025年新疆伊犁特殊病種辦理通過醫(yī)療機構(gòu)一站式認(rèn)定與醫(yī)保信息平臺實時對接，大幅縮短辦理時限，提升服務(wù)效率，參保人員只需就近選擇定點醫(yī)院提交材料，即可享受全程線上跟蹤與高效復(fù)核的便捷體驗，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”的醫(yī)保服務(wù)目標(biāo)。