梧州市已開通門診特殊慢性病待遇“即申即辦”便民服務，符合條件的患者可在二級及以上定點醫(yī)院當日完成申請。
為方便廣西區(qū)內(nèi)參保人員長期門診治療，梧州市持續(xù)推進醫(yī)保便民利民服務改革，推出了門診特殊慢性病待遇資格申報的多種方式。2025年，主要分為傳統(tǒng)的線下提交材料和便捷的線上“即申即辦”兩種渠道。
一、核心申請方式
1. “即申即辦”服務（推薦）
這是目前最便捷的方式，旨在縮短辦理時限至當日辦結。
- 適用人群 ：在梧州市二級及以上定點醫(yī)院住院確診，并符合廣西38個門診特殊慢性病種認定標準的疾病，需長期門診治療的廣西區(qū)內(nèi)參保人員。
- 辦理條件 ：
- 主要診斷及治療應為門診特殊慢性病病種或其并發(fā)癥。
- 或者，非主要診斷，但本次住院為首次確診，并經(jīng)相應專科會診。
- 辦理流程 ：在支持該服務的醫(yī)院辦理出院手續(xù)時，直接向醫(yī)院醫(yī)保部門提出申請即可。
2. 線下提交材料
適用于不符合“即申即辦”條件或希望采用傳統(tǒng)方式辦理的參保人員。
- 所需材料 ：
- 疾病診斷證明書
- 近兩年的病史資料 （包括住院或門診記錄，手術記錄無時間限制）
- 相關疾病的陽性結果化驗及輔助檢查報告單
- 辦理流程 ：
- 患者向就診的 定點醫(yī)療機構 提交《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》及相關材料。
- 醫(yī)院對材料進行審核，并給出意見后蓋章。
- 將蓋章后的申報表和所有材料提交至當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構進行最終審核。
二、關鍵信息一覽
| 對比維度 | “即申即辦”服務 | 線下提交材料 |
|---|---|---|
| 辦理地點 | 支持該服務的 二級及以上定點醫(yī)院 | 定點醫(yī)療機構 （提交初審）→ 醫(yī)保經(jīng)辦機構（最終審核） |
| 辦理時效 | 當日辦結 | 材料齊全后，通常為幾個工作日 |
| 所需材料 | 主要依賴住院期間的診療數(shù)據(jù)，由醫(yī)院內(nèi)部流轉 | 需患者自行準備并提交完整的紙質版材料清單 |
| 辦理難度 | 極為簡便，無需額外奔波 | 相對繁瑣，需注意材料的完整性 |
三、可申請病種與注意事項
可申請病種 覆蓋了冠心病、糖尿病、各種惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等共計38個病種。其中，高血壓（高危組）、帕金森氏綜合征等部分病種同時面向職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人開放，而高血壓（非高危組）則僅限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人申請。
重要提示 ：
- 險種區(qū)分 ：請根據(jù)自身參加的 城鎮(zhèn)職工 或 城鄉(xiāng)居民 基本醫(yī)療保險類型，確認所申請病種是否在目錄內(nèi)。
- 材料填寫 ：每份申報表只能填寫一個病種，若需申請多個不同病種，須分別填寫申報表并提供各自對應的完整材料。
- 政策依據(jù) ：所有申請均嚴格遵循《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種認定標準的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕25號）等相關文件規(guī)定。