線上辦理周期為3-7個(gè)工作日
2025年廣西防城港市特殊門診線上申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人可通過(guò)廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳或“廣西稅務(wù)1236”微信公眾號(hào)完成材料提交與審核，覆蓋38種門診特殊慢性病種。
一、申請(qǐng)條件與材料
適用人群
- 參保對(duì)象：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人、職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員）。
- 病種范圍：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38種門診特殊慢性?。ㄔ斠?jiàn)表1）。
必備材料
- 身份證明：申請(qǐng)人身份證正反面電子版。
- 醫(yī)療證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書、病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 申請(qǐng)表：《門診特殊慢性病待遇申請(qǐng)表》電子版（官網(wǎng)下載）。
表1：2025年防城港市部分特殊門診病種及報(bào)銷比例
| 病種類型 | 年度報(bào)銷限額（元） | 門診報(bào)銷比例 | 是否需要年審 |
|---|---|---|---|
| 高血壓（Ⅲ期） | 3000 | 70% | 是 |
| 糖尿病 | 3500 | 65% | 是 |
| 惡性腫瘤 | 無(wú)上限 | 80% | 否 |
| 慢性腎病（透析） | 60000 | 90% | 是 |
二、線上申請(qǐng)步驟
登錄平臺(tái)
- 電腦端：訪問(wèn)廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳，注冊(cè)并實(shí)名認(rèn)證。
- 手機(jī)端：關(guān)注“廣西稅務(wù)12366”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”模塊。
填寫信息
- 上傳診斷證明書、病歷、檢查報(bào)告等掃描件（需清晰完整）。
- 填寫疾病類型、就診醫(yī)院、病史描述等核心信息。
提交審核
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，若缺失則提示補(bǔ)傳。
- 提交后生成電子受理回執(zhí)，可通過(guò)平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。
三、審核與待遇生效
審核周期
- 普通病種：3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，需補(bǔ)充材料的延長(zhǎng)至7日。
- 特殊病種（如惡性腫瘤）：即時(shí)審核，通過(guò)后次日生效。
結(jié)果通知
- 審核結(jié)果以短信或平臺(tái)站內(nèi)信通知，同步生成電子待遇資格證。
- 未通過(guò)者可在線申訴，需在5個(gè)工作日內(nèi)重新提交材料。
四、注意事項(xiàng)
- 年審要求：高血壓、糖尿病等病種需每年第一季度完成線上年審，逾期未審將暫停待遇。
- 異地就醫(yī)：已備案的異地參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP直接結(jié)算門診費(fèi)用。
- 材料時(shí)效：診斷證明書需為6個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新開(kāi)具。
防城港市2025年特殊門診線上申請(qǐng)流程顯著簡(jiǎn)化，通過(guò)數(shù)字化核驗(yàn)與智能審核提升效率。參保人需重點(diǎn)關(guān)注病種年審要求及材料時(shí)效性，避免待遇中斷。對(duì)于惡性腫瘤等重大疾病，建議優(yōu)先選擇三甲醫(yī)院出具證明以加速審核。線上平臺(tái)同步提供醫(yī)保政策解讀與人工客服答疑，進(jìn)一步降低辦理門檻。