3-10個工作日完成審核，覆蓋50種以上門診特殊病種。
在四川涼山，2025年線上申請門診特病可通過醫(yī)保官方平臺或政務小程序實現(xiàn)全流程辦理，需提前準備病歷資料、診斷證明等核心材料，并確保參保狀態(tài)正常。
一、申請條件與病種范圍
準入標準
- 病種覆蓋：包含糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等50余種疾病，具體以《四川省門診特殊疾病目錄》為準。
- 參保要求：需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年，且無欠費記錄。
材料有效期
病種類型 材料有效期 關鍵證明材料 糖尿病/高血壓 長期有效 并發(fā)癥報告、用藥記錄 惡性腫瘤 隨治療周期更新 病理報告、化療方案 慢性腎臟病 3年 腎功能檢查、透析記錄
二、線上申請流程
平臺選擇
- 國家醫(yī)保服務平臺APP：登錄后進入“地方專區(qū)”-“門診慢特病申請”，按提示上傳材料。
- 四川醫(yī)保公共服務小程序：搜索病種并填寫電子版《特殊病種備案表》。
材料提交
- 必需材料：身份證、社?？?/strong>、二級以上醫(yī)院診斷證明（需蓋章）、近1年病歷及檢查報告。
- 補充材料：委托代辦需上傳代辦人身份證及關系證明。
審核與反饋
- 提交后3個工作日內(nèi)完成初審，需配合定點醫(yī)院在線復核；
- 通過后系統(tǒng)生成《電子備案憑證》，待遇次月生效。
三、待遇與注意事項
報銷規(guī)則
項目 職工醫(yī)保 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 年度報銷限額 5萬-10萬元 2萬-5萬元 起付標準 100-300元 200-500元 異地備案要求 部分城市免備案 需提前備案 后續(xù)管理
- 定期評估：部分病種（如精神分裂癥）需每年提交病情證明；
- 變更流程：新增病種需重新申請，原待遇不受影響。
四川涼山線上申請門診特病已實現(xiàn)“零跑腿”，但需嚴格核對材料完整性與平臺操作指引，避免因信息錯誤延誤待遇享受。