34種門診特殊病種可申報，80%報銷比例覆蓋職工醫(yī)保。
2025年河北秦皇島市門診特殊病種申請需準(zhǔn)備身份證明、診斷材料、病歷資料、申請表及輔助文件，線上線下渠道均可辦理，審核通過后享受長期醫(yī)保待遇。
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 本人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護人身份證）。
- 醫(yī)保卡或社?？ㄔ?/li>
申請表
《河北省基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請表》（線下醫(yī)保局領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書，需副主任醫(yī)師以上簽名并加蓋醫(yī)院公章。
- 近1年內(nèi)與病種相關(guān)的住院病歷（含出院記錄、手術(shù)記錄、檢查報告等）。
檢查檢驗報告
病種對應(yīng)的關(guān)鍵指標(biāo)報告（如惡性腫瘤需病理報告，糖尿病需血糖及糖化血紅蛋白記錄）。
| 病種類型 | 必需檢查項目 | 報告有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理組織學(xué)報告、影像學(xué)檢查 | 1年 |
| 糖尿病 | 空腹血糖、糖化血紅蛋白 | 6個月 |
| 冠心病 | 冠狀動脈造影/CTA、心肌酶譜 | 2年 |
三、辦理流程
材料提交
- 線上：通過“河北智慧醫(yī)?！逼脚_上傳掃描件。
- 線下：攜帶材料至戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交。
審核與評定
醫(yī)保局初審后，由專家委員會復(fù)核，20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
四、注意事項
- 病歷完整性：若缺少住院病歷，需提供至少3次門診記錄及檢查單。
- 兒童申請：需額外提交出生證明及監(jiān)護人關(guān)系證明。
2025年秦皇島市門診特殊病種政策覆蓋職工與居民醫(yī)保，材料齊全者可快速完成申報，建議提前核對病種目錄及檢查時效要求，避免重復(fù)提交。