需持二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)近兩年住院病歷申報(bào)，線上線下均可辦理，評(píng)審?fù)ㄟ^公示后次月享受待遇
2025年湖北仙桃門診特殊病種辦理需參保人員持二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)近兩年住院病歷，通過線上“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序等平臺(tái)或線下戶籍/暫住地轄區(qū)便民服務(wù)中心、村（居）委會(huì)提交申請(qǐng)，每月中旬由專家評(píng)審，通過并公示后次月享受待遇；已享受待遇的部分病種需按規(guī)定時(shí)間復(fù)審，逾期未通過將暫停待遇。
一、申報(bào)條件與病種范圍
參保要求
需為仙桃市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員，且符合門診慢特病病種診斷標(biāo)準(zhǔn)。病種分類
執(zhí)行湖北省統(tǒng)一目錄，分為兩類：- 門診特殊疾病（11種）：惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結(jié)核病、孤獨(dú)癥、生長激素缺乏癥、肝豆?fàn)詈俗冃浴?/li>
- 門診慢性病（27種）：高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、腦血管病后遺癥等。
二、辦理材料與渠道
核心材料
- 二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)近兩年住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 異地復(fù)審可委托代辦，需額外提供代辦人身份證復(fù)印件。
辦理渠道
辦理方式 具體途徑 操作步驟 線上辦理 “湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)?！敝Ц秾毿〕绦?、“鄂匯辦APP” 1. 進(jìn)入平臺(tái)“掌辦大廳”；2. 選擇“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”；3. 填寫信息并提交病歷。 線下辦理 戶籍/暫住地轄區(qū)便民服務(wù)中心、村（居）委會(huì) 攜帶病歷直接提交，由工作人員協(xié)助錄入系統(tǒng)。
三、辦理流程與時(shí)限
申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>
線上隨時(shí)提交，線下工作日提交，無固定申報(bào)時(shí)段限制。評(píng)審與公示
醫(yī)保部門每月中旬組織專家評(píng)審，通過后進(jìn)行公示（公示期一般為5個(gè)工作日）。待遇生效
公示無異議的，從次月起享受門診特殊病種待遇，無需單獨(dú)領(lǐng)取實(shí)體憑證，直接通過醫(yī)保卡結(jié)算。
四、復(fù)審管理
復(fù)審對(duì)象與期限
- 需復(fù)審病種：腦血管病后遺癥、慢性骨髓炎、結(jié)核病、病毒性肝炎、甲狀腺功能異常（每2年復(fù)審一次）；惡性腫瘤門診治療、再生障礙性貧血等（每5年復(fù)審一次）。
- 不復(fù)審病種：器官移植抗排異治療、高血壓、糖尿病等。
復(fù)審要求
- 時(shí)間：需在待遇到期前6個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)，2025年集中復(fù)審期為5月6日至9月1日。
- 材料：近1年內(nèi)的病歷或檢查資料，通過原申報(bào)渠道提交。
- 結(jié)果：復(fù)審?fù)ㄟ^后按全年限額享受待遇，未通過或逾期未申請(qǐng)的暫停待遇。
五、注意事項(xiàng)
電子處方要求
自2025年7月1日起，購藥需使用電子處方，可通過定點(diǎn)醫(yī)院開具或線上問診獲取，紙質(zhì)處方需打印后由藥店協(xié)助流轉(zhuǎn)。異地就醫(yī)
省內(nèi)異地可直接結(jié)算，跨省需辦理異地就醫(yī)備案，限高血壓、糖尿病等10種病種。咨詢方式
政策詳情可撥打仙桃市醫(yī)保局慢?？齐娫挘?728-3228294。
參保人員需確保申報(bào)材料真實(shí)完整，按時(shí)完成復(fù)審，通過線上平臺(tái)可實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度，待遇生效后可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店直接結(jié)算，進(jìn)一步減輕門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。