?15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，報(bào)銷比例最高達(dá)90%。?
2025年浙江麗水市門診特殊病種（門特）辦理已實(shí)現(xiàn)線上線下雙渠道申請(qǐng)，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析等16類疾病，待遇參照住院標(biāo)準(zhǔn)，有效減輕患者長(zhǎng)期門診治療負(fù)擔(dān)。
?一、辦理?xiàng)l件與病種范圍?
?適用病種?
- ?全省統(tǒng)一病種?：惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神障礙、失代償期肝硬化、兒童孤獨(dú)癥、癲癇、腦癱、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病、糖尿病胰島素治療。
- ?特色政策?：兒童孤獨(dú)癥等5類病種支持“無感備案”，系統(tǒng)自動(dòng)匹配診斷代碼，次日生效。
?參保要求?
需為浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且病情符合長(zhǎng)期門診治療標(biāo)準(zhǔn)。
?二、申請(qǐng)材料與流程?
?材料準(zhǔn)備?
- 必交材料：身份證/社?？?、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的?診斷證明?（加蓋公章）、近半年內(nèi)?檢查報(bào)告?（如病理報(bào)告、影像資料）。
- 補(bǔ)充材料：《門診特殊病種認(rèn)定表》（定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取并填寫），代辦需提供委托書及代辦人身份證。
?辦理步驟?
- ?線上辦理?：通過“浙里辦”APP搜索“浙里醫(yī)?！?，進(jìn)入“門診慢特病待遇備案”，填寫信息并上傳材料，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?線下辦理?：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦初審，通過后由醫(yī)院提交至醫(yī)保部門終審。
?三、待遇與費(fèi)用?
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- 起付線：750元（二、三級(jí)醫(yī)院），年度支付限額與住院共用（最高30萬元）。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保87%-90%，居民醫(yī)保70%-80%，大病保險(xiǎn)可進(jìn)一步覆蓋自付費(fèi)用。
?注意事項(xiàng)?
- ?定點(diǎn)就醫(yī)?：僅限選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案。
- ?復(fù)審要求?：非長(zhǎng)期病種（如糖尿病并發(fā)癥）需每3-10年提交復(fù)查資料。
?四、政策優(yōu)化與便民措施?
2025年麗水市新增“無感備案”和“線上復(fù)審”功能，簡(jiǎn)化流程；同時(shí)將腦癱、慢阻肺納入門特范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大保障覆蓋面?；颊呖赏ㄟ^“浙里辦”實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度，或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。
門特政策的完善為慢性病和重癥患者提供了更便捷、高比例的醫(yī)療保障，建議符合條件的患者盡早申請(qǐng)以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。