2025年遼寧本溪門特申請所需材料清單
根據(jù)遼寧省本溪市醫(yī)保政策，申請門特需準(zhǔn)備以下材料：身份證明、社保卡、病歷資料（含診斷證明、病理報告等）、補充醫(yī)學(xué)材料（如影像報告）、定點醫(yī)院申請表。具體流程分為材料準(zhǔn)備、醫(yī)院初審、醫(yī)保終審三個階段，需在指定時間內(nèi)提交完整文件。
一、材料準(zhǔn)備階段
1.基礎(chǔ)材料
- 身份證明：申請人身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 社保卡：需激活并攜帶原件及復(fù)印件。
- 病歷資料：
- 門診病歷：近半年內(nèi)相關(guān)疾病的完整記錄。
- 出院小結(jié)：既往住院治療的出院證明（如有）。
- 診斷證明：主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章的正式文件。
- 病理報告：確診疾病的實驗室或影像學(xué)報告（如腫瘤病理報告）。
2.補充材料
- 影像報告：CT、MRI等檢查結(jié)果（病理報告缺失時可替代）。
- 醫(yī)生診斷書：需注明疾病名稱及符合門特病種范圍。
二、病種范圍與特殊要求
1.本溪市門特覆蓋病種
| 病種類別 | 具體疾病 | 備注 |
|---|---|---|
| 慢性疾病 | 冠心病、高血壓Ⅲ期、糖尿病、肝硬化、帕金森病、癲癇等 | 需提供長期用藥或治療記錄 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤（放化療）、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 | 需提供治療方案及專家意見 |
| 罕見病 | 血友病、肝豆?fàn)詈俗冃?、骨髓增生異常綜合征等 | 需省級醫(yī)院出具診斷證明 |
2.特殊病種要求
- 惡性腫瘤：需提供病理報告或基因檢測結(jié)果。
- 腎透析：需提交透析治療計劃及醫(yī)院透析室資質(zhì)證明。
三、申請流程與時間節(jié)點
1.辦理流程
- 材料提交：攜帶上述文件至本溪市中心醫(yī)院或指定定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 醫(yī)院初審：醫(yī)院組織專家審核材料真實性及疾病符合性。
- 醫(yī)保終審：初審通過后，材料報送本溪市醫(yī)保局復(fù)核，通過后發(fā)放《門特證》。
2.時效要求
- 材料提交時限：每月1-15日（遇節(jié)假日順延）。
- 審核周期：醫(yī)院初審3-5個工作日，醫(yī)保終審7-15個工作日。
- 生效時間：審核通過次月1日起享受待遇。
四、注意事項
- 材料真實性：偽造或篡改文件可能導(dǎo)致資格取消并追究責(zé)任。
- 時效性：逾期提交或材料不全將順延至下一季度受理。
- 政策變動：2025年起，本溪市新增“慢性腎功能衰竭”為門特病種，報銷比例提升至75%。
：本溪市門特申請需嚴(yán)格遵循材料清單及流程，重點關(guān)注病種匹配度與文件完整性。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打咨詢電話（42890642），確保順利辦理。