?2025年佛山市門診慢特病辦理覆蓋全市32家三級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷比例最高達(dá)95%且取消門檻費(fèi)。?
參保人可在佛山市內(nèi)具有?門診特定病種（門特）?治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，享受長期用藥和規(guī)范治療的政策支持。2025年新政進(jìn)一步簡化流程、提高報(bào)銷比例，并實(shí)現(xiàn)部分病種跨省直接結(jié)算，切實(shí)減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、?辦理地點(diǎn)?
?禪城區(qū)?
- ?佛山市第一人民醫(yī)院?：門特窗口位于2號(hào)樓1樓（圖書館旁），地址為禪城區(qū)嶺南大道北81號(hào)。皮膚醫(yī)學(xué)中心（絲織路12號(hào)）與全科門診部（垂虹六街2號(hào)）同步提供部分病種服務(wù)。
- ?其他機(jī)構(gòu)?：包括佛山市中醫(yī)院、市婦幼保健院等，均支持門特待遇認(rèn)定與診療。
?南海區(qū)?
?佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院?（獅山鎮(zhèn)桂丹路120號(hào)）、?廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院?（桂城南五路16號(hào)）等5家三級(jí)醫(yī)院可辦理，業(yè)務(wù)范圍涵蓋病種認(rèn)定、復(fù)診開藥及跨省結(jié)算。
?順德區(qū)?
?南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院?（大良蓬萊路）、?廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院?（大良保健路3號(hào)）等機(jī)構(gòu)提供“一站式”門特服務(wù)，支持線上選點(diǎn)。
?高明區(qū)與三水區(qū)?
各區(qū)人民醫(yī)院及中醫(yī)院均為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，具體地址可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵?。
二、?政策與待遇?
?覆蓋病種?
- 2025年新增?風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?、?潰瘍性結(jié)腸炎?等68種病種，全市統(tǒng)一目錄可通過佛山社保信息網(wǎng)下載。
- ?跨省結(jié)算?：慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5類病種實(shí)現(xiàn)異地直接報(bào)銷。
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- 年度支付限額按病種分類，?惡性腫瘤放療?等重癥病種限額動(dòng)態(tài)調(diào)整。
- ?甲類藥品?全額報(bào)銷，?乙類藥品?個(gè)人自付5%，透析材料費(fèi)500元以下免自付。
?有效期管理?
門特認(rèn)定有效期屆滿前30日內(nèi)需續(xù)期，逾期補(bǔ)辦可延長待遇30日。
三、?辦理流程與材料?
?線上申請(qǐng)?
通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蛱峤簧矸葑C、病歷資料，3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
?線下辦理?
- ?步驟?：
- 副主任及以上醫(yī)師開具《門特待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；
- 攜帶社?？?、近兩年病歷至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交；
- 選定不超過3家治療機(jī)構(gòu)（即時(shí)生效）。
- ?步驟?：
?關(guān)鍵材料?
- 病理報(bào)告或影像學(xué)檢查（如惡性腫瘤）；
- 慢性病需提供連續(xù)治療記錄。
四、?注意事項(xiàng)?
- ?選點(diǎn)限制?：非選定機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用不予報(bào)銷，年度內(nèi)可變更3次。
- ?異地備案?：長駐外地參保人需提前在備案地選定機(jī)構(gòu)，否則支付比例降低20%。
- ?材料補(bǔ)正?：診斷證明需加蓋醫(yī)院公章，模糊文件可能導(dǎo)致審核延遲。
佛山市門特政策持續(xù)優(yōu)化，建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保局通告，充分利用線上渠道減少跑動(dòng)。通過規(guī)范治療與合理選點(diǎn)，患者可顯著降低長期醫(yī)療支出，提升生活質(zhì)量。