線上為主，有效期1-3年
2025年海南五指山門特病辦理延續(xù)“省級(jí)統(tǒng)籌、屬地服務(wù)”模式，參保人通過線上平臺(tái)或醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)，經(jīng)審核后享受門診報(bào)銷待遇，覆蓋病種超50類，有效期按病種分為1-3年，到期需重新認(rèn)定。
一、辦理流程與資格
申請(qǐng)條件
- 參保要求：海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工/居民）正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、透析、糖尿病等52類疾病（以海南省醫(yī)保局目錄為準(zhǔn)）。
操作步驟
步驟 辦理方式 時(shí)效要求 材料提交 “海易辦”APP/醫(yī)保中心窗口 20個(gè)工作日內(nèi)審核 資格認(rèn)定 指定二級(jí)以上醫(yī)院專家評(píng)估 結(jié)果短信通知 待遇生效 自動(dòng)關(guān)聯(lián)社?？?/td> 次月享受報(bào)銷
二、材料清單與待遇標(biāo)準(zhǔn)
核心材料
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 二級(jí)醫(yī)院診斷證明（加蓋公章）及完整病歷。
- 《海南省門特病種申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載）。
報(bào)銷政策對(duì)比
參保類型 起付線（元） 報(bào)銷比例 年度限額（萬元） 職工醫(yī)保 300 85%-90% 15 居民醫(yī)保 500 75%-80% 10
三、注意事項(xiàng)
續(xù)期與變更
- 有效期屆滿前60天提交續(xù)期申請(qǐng)。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年可變更1次，需線上申請(qǐng)備案。
異地就醫(yī)
辦理異地安置備案后，省外選定醫(yī)院可直接結(jié)算。
2025年五指山門特病服務(wù)將進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，建議通過“海南醫(yī)?！惫娞?hào)或政務(wù)大廳獲取動(dòng)態(tài)指南，確保待遇無縫銜接。