可以
壯醫(yī)刮痧治療已納入廣西基本醫(yī)療保險支付范圍，屬于甲類項(xiàng)目管理，百色市參保人員在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時可按規(guī)定比例報(bào)銷。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策基礎(chǔ)
項(xiàng)目納入情況
壯醫(yī)刮痧治療是廣西17項(xiàng)納入醫(yī)保的壯瑤醫(yī)技法之一，自2020年6月1日起執(zhí)行，按甲類項(xiàng)目管理，無自付比例前置要求。
適用人群范圍
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人（在職/退休）及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人（含新農(nóng)合）均可享受，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。
二、報(bào)銷比例與支付標(biāo)準(zhǔn)
- 不同險種報(bào)銷比例
| 參保類型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 報(bào)銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 85%-90% | 退休人員比例高于在職人員 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（一級） | 70%-85% | 村衛(wèi)生室可達(dá)80% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 縣級（二級） | 60%-75% | 按醫(yī)院等級遞減 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 市級及以上（三級） | 50%-65% | 需符合轉(zhuǎn)診規(guī)定 |
- 支付限制條件
- 醫(yī)師資質(zhì)：需由壯醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)三級民族醫(yī)醫(yī)院培訓(xùn)3個月并考核合格的中醫(yī)類別醫(yī)師操作。
- 診療規(guī)范：服務(wù)需符合《廣西25項(xiàng)民族醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范》，且限定支付次數(shù)與適應(yīng)癥范圍。
三、就醫(yī)與報(bào)銷流程
就醫(yī)流程
持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)師根據(jù)病情開具壯醫(yī)刮痧治療醫(yī)囑，直接在結(jié)算窗口刷卡結(jié)算。
報(bào)銷結(jié)算
- 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)院直接扣除，個人僅需支付自付金額。
- 異地就醫(yī)：經(jīng)備案的異地就醫(yī)人員，在統(tǒng)籌地區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，按異地就醫(yī)報(bào)銷比例（通常為本地比例的80%-90%）結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
待遇等待期
2025年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保斷保后重新參保需設(shè)置3個月固定等待期，期間無法享受報(bào)銷；連續(xù)參保滿4年可享受大病保險限額提升等激勵政策。
補(bǔ)充保障
- 職工醫(yī)療互助：參保職工可通過“互助1號”“互助3號”等產(chǎn)品，對醫(yī)保外費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷，年度最高補(bǔ)助100萬元。
- 商業(yè)補(bǔ)充保險：“百惠?！碧峁┗A(chǔ)版/升級版保障，覆蓋醫(yī)保內(nèi)外費(fèi)用，起付線1.5萬元，最高報(bào)銷100萬元。
壯醫(yī)刮痧治療作為廣西特色民族醫(yī)療項(xiàng)目，其醫(yī)保報(bào)銷政策體現(xiàn)了對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的支持。參保人員需注意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、確認(rèn)醫(yī)師資質(zhì)，并持續(xù)參保以避免待遇中斷，同時可結(jié)合商業(yè)補(bǔ)充保險提升保障水平。