在湖南衡陽，符合條件的刮痧費(fèi)用醫(yī)保可以報(bào)銷。
刮痧作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，若要通過醫(yī)保報(bào)銷，需滿足一定條件。醫(yī)保報(bào)銷遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，依據(jù)《衡陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌政策暫行規(guī)定》，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定，即 “三個(gè)目錄”。只有符合 “三個(gè)目錄” 規(guī)定的刮痧費(fèi)用，才可能被醫(yī)保報(bào)銷。
（一）就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求
- 必須是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在衡陽市，參保人員需在醫(yī)保部門公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刮痧治療，才能享受醫(yī)保報(bào)銷。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用原則上不予支付，急危重癥搶救情況除外。比如衡陽市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在此進(jìn)行刮痧治療，符合其他條件時(shí)可報(bào)銷；而若在一家未經(jīng)醫(yī)保定點(diǎn)的養(yǎng)生會(huì)所進(jìn)行刮痧，則費(fèi)用無法通過醫(yī)保報(bào)銷 。
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)：參保居民在參保地的定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、街道（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、高校醫(yī)務(wù)室等就診，政策范圍內(nèi)費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為 70％。以衡陽市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，若居民在此進(jìn)行刮痧治療，只要費(fèi)用屬于政策范圍內(nèi)，直接按 70％報(bào)銷。年度醫(yī)保報(bào)銷限額方面，衡陽地區(qū)為 420 元。這意味著在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行包括刮痧等政策范圍內(nèi)門診治療，一年最多可報(bào)銷 420 元。
（二）費(fèi)用類型與醫(yī)保目錄的關(guān)系
- 政策范圍內(nèi)費(fèi)用界定：刮痧所產(chǎn)生的費(fèi)用，需在醫(yī)保規(guī)定的診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)。例如，單純因保健目的進(jìn)行的刮痧，通常不在醫(yī)保報(bào)銷范疇；但若是因疾病治療需要，如因感受風(fēng)寒出現(xiàn)肌肉酸痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷需進(jìn)行刮痧治療，且符合醫(yī)保診療項(xiàng)目規(guī)定，這樣的費(fèi)用則可能屬于政策范圍內(nèi)費(fèi)用。
- 醫(yī)保目錄的分類及自付情況：醫(yī)保目錄分為甲類、乙類等。甲類項(xiàng)目一般可全額納入報(bào)銷計(jì)算；乙類項(xiàng)目則需個(gè)人先行自付一定比例，剩余部分再按醫(yī)保政策報(bào)銷。在湖南，部分中醫(yī)理療項(xiàng)目如鋪灸和火龍灸屬于乙類，個(gè)人需先行自付 20%。刮痧若屬于乙類項(xiàng)目，也會(huì)按此規(guī)則，先扣除個(gè)人自付部分后再計(jì)算報(bào)銷金額 。
（三）不同醫(yī)保類型的報(bào)銷差異
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：除了上述在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷政策外，若居民因病情需要，在非基層的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刮痧治療，報(bào)銷規(guī)則有所不同。起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例會(huì)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)變化。如在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例等需按當(dāng)?shù)匾?guī)定執(zhí)行，且報(bào)銷限額也會(huì)綜合年度內(nèi)門診和住院等總費(fèi)用情況。
- 職工醫(yī)保：職工醫(yī)保參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)金額累計(jì)不超過 300 元。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按 70% 比例報(bào)銷；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) 200 元，按 60% 比例報(bào)銷；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) 300 元，按 60% 比例報(bào)銷。統(tǒng)籌基金最高支付限額為在職職工 1500 元、退休人員 2000 元。例如，某在職職工在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行刮痧治療，假設(shè)當(dāng)次費(fèi)用為 500 元，屬于政策范圍內(nèi)費(fèi)用，先扣除 300 元起付線，剩余 200 元按 60% 報(bào)銷，即報(bào)銷 120 元。
在湖南衡陽，刮痧費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷需滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政策范圍內(nèi)費(fèi)用等條件，不同醫(yī)保類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，報(bào)銷政策存在差異。參保人員在進(jìn)行刮痧治療前，可咨詢就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，了解具體報(bào)銷細(xì)節(jié)，以順利享受醫(yī)保待遇。