?不可以?
在遼寧營(yíng)口地區(qū),?刮痧?目前未被明確納入?基本醫(yī)療保險(xiǎn)?報(bào)銷范圍。根據(jù)現(xiàn)有政策,中醫(yī)理療項(xiàng)目中僅部分治療性項(xiàng)目(如針灸、拔罐等)可享受醫(yī)保報(bào)銷,而刮痧多被視為保健項(xiàng)目或缺乏標(biāo)準(zhǔn)化療效驗(yàn)證,因此不符合報(bào)銷條件。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)
?遼寧省醫(yī)保目錄規(guī)定?
- 遼寧省醫(yī)保局發(fā)布的《中醫(yī)外治類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》明確將?灸法、拔罐、推拿?等18個(gè)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,但未提及?刮痧?。
- 部分中醫(yī)項(xiàng)目需滿足?治療性疾病?(如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出)的臨床指征,且需在?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作方可報(bào)銷。
?營(yíng)口市醫(yī)保特殊要求?
- 營(yíng)口市執(zhí)行遼寧省統(tǒng)一醫(yī)保目錄,未單獨(dú)將刮痧列入門(mén)診或住院報(bào)銷項(xiàng)目。
- 中醫(yī)理療報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分(如三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%-65%),但僅限目錄內(nèi)項(xiàng)目。
二、刮痧的醫(yī)保定位爭(zhēng)議
?治療性與保健性區(qū)分?
- 醫(yī)保通常覆蓋具有明確療效的中醫(yī)治療項(xiàng)目,而刮痧因缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù),多被歸類為?保健養(yǎng)生?服務(wù),不予報(bào)銷。
- 若刮痧用于疾病治療(如中暑、感冒),需由醫(yī)院開(kāi)具診斷證明并符合醫(yī)保診療項(xiàng)目編碼,但營(yíng)口市暫無(wú)相關(guān)案例。
?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行現(xiàn)狀?
營(yíng)口市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(如營(yíng)口市中心醫(yī)院)的中醫(yī)科主要開(kāi)展針灸、推拿等可報(bào)銷項(xiàng)目,刮痧需患者自費(fèi)。
三、替代方案與建議
?選擇可報(bào)銷的中醫(yī)項(xiàng)目?
同類療法中,?拔罐?(醫(yī)保乙類)和?針灸?(醫(yī)保甲類)可部分替代刮痧的療效,且報(bào)銷比例更高。
?商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充?
部分商業(yè)健康險(xiǎn)涵蓋中醫(yī)理療費(fèi)用,可咨詢保險(xiǎn)公司是否包含刮痧項(xiàng)目。
目前,遼寧營(yíng)口醫(yī)保對(duì)刮痧的報(bào)銷政策仍以?自費(fèi)?為主,建議患者就診前確認(rèn)醫(yī)院收費(fèi)明細(xì),或通過(guò)12393醫(yī)保服務(wù)熱線查詢最新動(dòng)態(tài)。