潛伏期1-12天，病死率高達(dá)98%。
5歲小孩被食腦阿米巴感染后，早期癥狀類似普通腦膜炎，如高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸部僵硬，隨后病情迅速惡化，出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)損害，通常在發(fā)病后一周內(nèi)危及生命，且極易被誤診，需高度警惕。
一、食腦阿米巴感染概述
食腦阿米巴，學(xué)名為福氏耐格里阿米巴，是一種生活在溫暖淡水中的單細(xì)胞生物。感染主要通過鼻腔進(jìn)入，沿嗅神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。該病極為兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅猛，多見于兒童和青少年，尤其5歲左右小孩因免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，感染后病情發(fā)展更快、更重。
感染途徑與高發(fā)場(chǎng)景
- 主要通過在湖泊、河流、溫泉、未充分消毒的游泳池等溫暖淡水中游泳、潛水或跳水時(shí)，鼻腔進(jìn)水感染。
- 使用未經(jīng)消毒的自來水沖洗鼻腔也是感染途徑之一。
- 兒童因玩水時(shí)易嗆水、防護(hù)意識(shí)弱，成為高風(fēng)險(xiǎn)人群。
疾病特點(diǎn)
- 潛伏期短，通常為1-12天，多數(shù)在5天左右出現(xiàn)癥狀。
- 病死率極高，可達(dá)98%，多數(shù)患者在癥狀出現(xiàn)后3-7天內(nèi)死亡。
- 早期癥狀與病毒性或細(xì)菌性腦膜炎極為相似，極易誤診。
二、5歲小孩感染食腦阿米巴的癥狀表現(xiàn)
早期癥狀（感染后1-5天）
- 發(fā)熱：多為突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39℃以上。
- 劇烈頭痛：以前額和枕部為主，普通退熱藥難以緩解。
- 惡心、嘔吐：常為噴射性，與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。
- 頸部僵硬：表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，低頭時(shí)疼痛加劇。
- 精神狀態(tài)改變：煩躁不安、持續(xù)哭鬧、嗜睡或難以喚醒。
早期癥狀兒童特有表現(xiàn)常見伴隨表現(xiàn)高熱
持續(xù)哭鬧、煩躁不安
食欲下降、乏力
劇烈頭痛
嬰幼兒無法表達(dá)，表現(xiàn)為抓頭
普通退熱藥無效
噴射性嘔吐
嘔吐后精神萎靡
脫水征象（口干、尿少）
頸部僵硬
拒絕低頭、頸部活動(dòng)受限
哭鬧時(shí)頸部抗拒明顯
精神狀態(tài)改變
嗜睡、難以喚醒
反應(yīng)遲鈍、對(duì)周圍不敏感
中期癥狀（感染后5-7天）
- 神經(jīng)系統(tǒng)損害：出現(xiàn)抽搐，可為間斷性或持續(xù)性，肢體抽動(dòng)或全身強(qiáng)直。
- 意識(shí)障礙：表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力障礙，不認(rèn)識(shí)家人，對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍。
- 顱內(nèi)壓增高：頭痛加劇，嘔吐頻繁，視乳頭水腫（嬰幼兒表現(xiàn)為前囟膨隆）。
- 行為異常：可能出現(xiàn)幻覺、胡言亂語、攻擊性行為等。
- 腦膜刺激征：克氏征、布氏征陽性，醫(yī)生體檢可發(fā)現(xiàn)。
中期癥狀兒童特有表現(xiàn)病情進(jìn)展特點(diǎn)抽搐
嬰幼兒多見全身性強(qiáng)直-陣攣
抽搐頻繁，藥物難以控制
意識(shí)模糊
呼之不應(yīng)、嗜睡加深
可迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)
顱內(nèi)壓增高
前囟膨?。▼胗變海?/p>
嘔吐呈噴射性，伴頭痛
行為異常
哭鬧不止、拒絕安撫
可出現(xiàn)幻覺、攻擊行為
腦膜刺激征
頸部抗拒明顯、克氏征陽性
提示腦膜受累
晚期癥狀（感染后7天以上）
- 昏迷：深度昏迷，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射消失。
- 呼吸衰竭：呼吸節(jié)律不整，可能出現(xiàn)呼吸暫停，需機(jī)械通氣。
- 循環(huán)衰竭：血壓下降、心率增快、四肢濕冷，多器官功能衰竭。
- 腦疝：因嚴(yán)重腦水腫導(dǎo)致腦組織移位，可危及生命。
- 死亡：多數(shù)患者在癥狀出現(xiàn)后5天內(nèi)死亡，少數(shù)可拖延至10-18天。
晚期癥狀兒童特有表現(xiàn)預(yù)后特點(diǎn)昏迷
深度昏迷、瞳孔散大
多為不可逆性腦損傷
呼吸衰竭
呼吸淺慢、節(jié)律不整
需機(jī)械通氣支持
循環(huán)衰竭
四肢濕冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長
多器官功能衰竭
腦疝
瞳孔不等大、呼吸驟停
死亡率高
死亡
多在發(fā)病后1周內(nèi)
存活者多有嚴(yán)重后遺癥
5歲小孩感染食腦阿米巴后病情進(jìn)展極為迅猛，早期癥狀與普通腦膜炎相似，但迅速發(fā)展為抽搐、昏迷和多器官衰竭，病死率極高，家長需高度警惕孩子玩水后出現(xiàn)的高熱、頭痛、嘔吐等癥狀，盡早就醫(yī)并告知暴露史，以爭取寶貴救治時(shí)間。