可前往全市任一醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口或具有認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理。
2025年，珠海市參保人員辦理門診特病（即門診特定病種）相關(guān)業(yè)務(wù)，主要涉及待遇資格認定和選定就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。資格認定需在具有資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行，而相關(guān)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，如信息變更、異地備案等，可在全市任一醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口線下辦理 。參保人完成認定后，可在市內(nèi)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇1-3家作為本人的門診特病就醫(yī)定點 。
一、 門診特病資格認定辦理地點
門診特病的資格認定是享受待遇的第一步，必須在具備診斷和審核能力的醫(yī)療機構(gòu)完成。
認定機構(gòu)范圍：認定工作由珠海市指定的、具備相應(yīng)病種診斷資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。這些機構(gòu)通常為具備較強?？颇芰Φ木C合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。例如，珠海市人民醫(yī)院、珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、珠海市第三人民醫(yī)院等均是常見的辦理點 。具體的申報機構(gòu)名單可咨詢市醫(yī)保部門或通過官方渠道查詢。
辦理流程：參保人需攜帶本人身份證、社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）以及能夠證明所患疾病的病歷資料、檢查檢驗報告等，前往具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室或指定窗口申請認定。由醫(yī)療機構(gòu)組織專家進行審核，通過后信息將錄入醫(yī)保系統(tǒng)。
- 異地認定：對于在廣東省內(nèi)其他城市就醫(yī)的參保人，若就醫(yī)地的定點醫(yī)療機構(gòu)具備資質(zhì)，也可在當?shù)剞k理全省統(tǒng)一的門診特定病種待遇認定，認定信息將同步至珠海市經(jīng)辦機構(gòu) 。
二、 醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)辦理地點
除醫(yī)療認定外，部分與門診特病相關(guān)的行政服務(wù)需在專門的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
服務(wù)窗口：全市各區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口均可受理門診特病相關(guān)的咨詢、信息查詢、異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù) 。這為參保人提供了便捷的政務(wù)服務(wù)渠道。
主要經(jīng)辦機構(gòu)：
- 珠海市社會保險基金管理中心：作為市級經(jīng)辦機構(gòu)，負責全市醫(yī)保業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌管理。其服務(wù)大廳位于珠海市香洲區(qū)迎賓北路3333號市民服務(wù)中心1號樓二樓人社醫(yī)保服務(wù)廳 。
- 各區(qū)辦事處：如高新區(qū)設(shè)有社會保險基金管理中心辦事處，地址位于珠海市高新區(qū)港樂路1號(大洲科技園)政務(wù)服務(wù)中心 。其他行政區(qū)也設(shè)有相應(yīng)的服務(wù)網(wǎng)點。
聯(lián)系方式：可撥打全市統(tǒng)一的政務(wù)服務(wù)熱線 12345 或社保醫(yī)保服務(wù)熱線 12333 進行咨詢 。市醫(yī)療保障局的業(yè)務(wù)咨詢電話也為12345 。
三、 選定就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)
完成資格認定后，參保人需選擇具體的醫(yī)療機構(gòu)進行門診特病治療。
選擇范圍：參保人可在全市所有基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中，根據(jù)自身需求和便利性，選擇1至3家作為其門診特定病種的定點就醫(yī)機構(gòu) 。
選點要求：對于職工醫(yī)保參保人，所選定的1-3家機構(gòu)中，必須包含其已簽約的門診統(tǒng)籌定點機構(gòu)中的一家 。
辦理方式：選定定點機構(gòu)可通過線上或線下方式辦理。線上可通過“珠海醫(yī)?！?、“粵醫(yī)?！钡任⑿判〕绦虿僮鳎痪€下可前往選定的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理 。
以下表格對比了不同辦理事項對應(yīng)的地點類型、主要職能及示例：
對比項 | 門診特病資格認定 | 醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù) | 選定就醫(yī)定點機構(gòu) |
|---|---|---|---|
主要地點類型 | 具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu) | 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口 | 基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu) |
核心職能 | 診斷審核，確認參保人是否符合門診特病享受條件 | 提供政策咨詢、信息變更、異地備案等行政服務(wù) | 參保人實際進行門診特病治療和費用結(jié)算的場所 |
辦理主體 | 指定醫(yī)院的醫(yī)保辦或醫(yī)務(wù)科 | 市、區(qū)級社會保險基金管理中心及辦事處 | 參保人自主選擇，并通過線上/線下渠道確認 |
示例地點 | 珠海市人民醫(yī)院、珠海市第三人民醫(yī)院 | 市民服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)廳、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)中心 | 全市任一符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、綜合醫(yī)院等 |
是否必須 | 是享受待遇的首要步驟 | 視具體業(yè)務(wù)需求（如異地備案） | 是進行報銷結(jié)算的必要前提 |
辦理2025年珠海門診特病業(yè)務(wù)是一個涉及多個環(huán)節(jié)和地點的過程。參保人應(yīng)首先在具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)完成疾病認定，隨后可根據(jù)需要在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)行政手續(xù)，并最終選定1-3家定點醫(yī)療機構(gòu)作為日常就醫(yī)點。利用“珠海醫(yī)保”小程序等線上工具，可以更便捷地完成選點等操作。建議辦理前通過12345熱線或官方渠道確認具體機構(gòu)的資質(zhì)和服務(wù)范圍。