3年
2025年在陜西安康辦理門診特殊病種（簡稱“門特病”）待遇認(rèn)定，參保人員需準(zhǔn)備一系列材料，向指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請，通過鑒定后方可享受相關(guān)醫(yī)保待遇。核心材料包括個(gè)人身份證明、醫(yī)保憑證、能證明所患疾病及病情嚴(yán)重程度的醫(yī)學(xué)資料，以及填寫完整的門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表。整個(gè)流程強(qiáng)調(diào)材料的真實(shí)性和完整性，且主要在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。
一、 申請人基本信息與憑證材料
身份證明文件 申請人必須提供有效的身份證原件及復(fù)印件，以核實(shí)個(gè)人身份信息。對于尚未辦理身份證的未成年人，可提供戶口簿原件及復(fù)印件。
醫(yī)保憑證 需提供有效的醫(yī)保電子憑證、社會保障卡（社保卡）或醫(yī)?？?/strong>。這是確認(rèn)申請人參保狀態(tài)和享受醫(yī)保待遇資格的關(guān)鍵憑證 。
- 申請表格 必須填寫《安康市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。該表格可在安康市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載 ，或在申請的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口現(xiàn)場領(lǐng)取并填寫 。表格需由申請人本人如實(shí)、完整填寫，并由受理申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審和蓋章。
二、 核心醫(yī)學(xué)證明材料
住院病歷 提供近兩年內(nèi)與申報(bào)門特病種相關(guān)的、在二級及以上醫(yī)院的完整住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案室公章）。住院病歷是證明疾病診斷、治療過程和病情嚴(yán)重程度最有力的證據(jù)。
門診病歷與檢查報(bào)告
- 若無住院史，可提供近兩年內(nèi)兩次及以上與申報(bào)病種相關(guān)的門診病歷復(fù)印件、相關(guān)檢查報(bào)告單和化驗(yàn)單原件 。
- 即使有住院病歷，也應(yīng)提供近期的門診病歷、檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告等）和化驗(yàn)單，以佐證病情的持續(xù)性和當(dāng)前狀態(tài)。
診斷證明 需提供由二級及以上醫(yī)院醫(yī)生出具的、加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明書，明確寫出符合門特病種的診斷。
三、 鑒定與受理機(jī)構(gòu)
- 受理機(jī)構(gòu)門特病的申請和鑒定工作，由安康市醫(yī)療保障局委托的具有相應(yīng)鑒定能力的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)受理 。例如，安康市高新醫(yī)院已被指定為高新區(qū)居民的審核認(rèn)定定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 。參保人員需親自前往這些指定醫(yī)院的醫(yī)保辦或?qū)ｉT窗口提交材料。
材料要求對比
材料類別
詳細(xì)要求
說明與注意事項(xiàng)
身份與醫(yī)保憑證
身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證/社保卡/醫(yī)?？?/p>
確保信息一致且在有效期內(nèi)
申請表格
填寫完整的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
可在安康市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或醫(yī)院領(lǐng)取，需醫(yī)院蓋章
住院病歷
近兩年、二級及以上醫(yī)院、與申報(bào)病種相關(guān)、加蓋醫(yī)院公章
是最核心的證明材料，缺之則需提供充分的門診材料
門診病歷與檢查
近兩年、兩次以上門診記錄、相關(guān)檢查報(bào)告單和化驗(yàn)單原件
無住院史時(shí)的替代方案，需能形成完整證據(jù)鏈
診斷證明
二級及以上醫(yī)院出具、明確診斷、加蓋醫(yī)院公章 | 診斷需與安康市公布的門特病種范圍相符 |
四、 認(rèn)定有效期與病種范圍
認(rèn)定有效期 經(jīng)鑒定通過后獲得的門特病待遇資格，其認(rèn)定有效期為3年 。有效期滿后，如需繼續(xù)享受待遇，必須重新提交材料進(jìn)行審核認(rèn)定 。
病種范圍 安康市實(shí)行門特病病種統(tǒng)一管理，其中Ⅰ類病種執(zhí)行全省統(tǒng)一的51種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等 。具體病種范圍以安康市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新文件為準(zhǔn)。
在2025年于陜西安康辦理門特病，關(guān)鍵在于備齊個(gè)人身份、醫(yī)保憑證、規(guī)范填寫的申請表，以及由二級及以上醫(yī)院出具的、能充分證明病情的完整醫(yī)學(xué)資料（住院病歷為首選）。申請人需前往指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請并接受鑒定。成功認(rèn)定后，資格有效期為3年，期滿需重新認(rèn)定，確保了醫(yī)保資源的合理使用和患者待遇的持續(xù)性。